序
韩启德
欧洲文艺复兴后,以维萨利发表《人体构造》为标志,现代医学不断发展,特别是从19世纪末开始,随着科学技术成果大量应用于医学,现代医学发展日新月异,发生了根本性的变化。
在过去的一个世纪里,我国现代化进程加快,现代医学也急起直追。但由于启程晚,经济社会发展落后,在相当长的时期里,我国的现代医学远远落后于发达国家。记得
20世纪50年代,我虽然生活在上海这个最发达的城市里,但是母亲做子宫切除术还要到全市*的医院才能完成;我患猩红热继发严重风湿性心包炎,只在最严重昏迷时用过一点青霉素。20世纪60—70年代,我从上海第一医学院毕业后到陕西农村基层工作,在很多时候还只能靠“一根针,一把草”治病。但是改革开放仅仅40多年,我国现代医学的发展水平已经接近发达国家。可以说,世界上所有先进的诊疗方法,中国的医生都能做,有的还做得更好。更为可喜的是,近年来我国医学界开始取得越来越多的原创性成果,在某些点上已经处于*地位。中国医生已经不再盲从发达国家的疾病诊疗指南,而能根据我们自己的经验和发现,根据我国自己的实际情况制定临床标准和规范。我们越来越有自己的东西了。
要把我们“自己的东西”扩展开来,要获得越来越多“自己的东西”,就必须加强学术交流。我们一直非常重视与国外的学术交流,第一时间掌握国外学术动向,越来越多地参与国际学术会议,有了“自己的东西”也总是要在国外著名刊物去发表。但与此同时,我们更需要重视国内的学术交流,第一时间把自己的创新成果和可贵的经验传播给国内同行,不仅为加强学术互动,促进学术发展,更为学术成果的推广和应用,推动我国医学事业发展。
我国医学发展很不平衡,经济发达地区与落后地区之间差别巨大,先进医疗技术往往只有在大城市、大医院才能开展。在这种情况下,更需要采取有效方式,把现代医学的*进展以及我国自己的研究成果和先进经验广泛传播
开去。
基于以上考虑,科学技术文献出版社精心策划出版
《中国医学临床百家》丛书。每本书涵盖一种或一类疾病,由该疾病领域领军专家撰写,重点介绍学术发展历史和*研究进展,并提供具体临床实践指导。临床疾病上千种,丛书拟以每年百种以上规模持续出版,高时效性地整体展示我国临床研究和实践的最高水平,不能不说是一个重大和艰难的
任务。
我浏览了丛书中已经完稿的几本书,感觉都写得很好,既全面阐述了有关疾病的基本知识及其来龙去脉,又介绍了疾病的*进展,包括笔者本人及其团队的创新性观点和临床经验,学风严谨,内容深入浅出。相信每一本都保持这样质量的书定会受到医学界的欢迎,成为我国又一项成功的优秀出版工程。
《中国医学临床百家》丛书出版工程的启动,是我国现代医学百年进步的标志,也必将对我国临床医学发展起到积极的推动作用。衷心希望《中国医学临床百家》丛书的出版取得圆满成功!
是为序。
何权瀛,1970年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医疗系,1982年获得医学硕士学位,1992年赴日本自治医科大学研修。现任北京大学人民医院呼吸内科教授,主任医师,博士研究生导师,是国内公认的知名呼吸病专家和呼吸病学科带头人。长期致力于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停疾病的防治研究。兼任中国医师协会呼吸医师分会顾问、北京医师协会常务理事、北京医师协会呼吸内科专业专家委员会主任委员、美国胸科医师学会(ACCP)资深会员,《中华结核和呼吸杂志》《中国呼吸与危重监护杂志》《医学与哲学》《中国社区医师》杂志顾问、副主编,此外还在《中华全科医师杂志》等20余种杂志担任常务编委或编委。
主编医学专著16部,参编医学著作30余部,医学科普丛书3本,发表论文606篇。获得国家自然科学基金资助项目3项、卫生部科研基金3项、高等学校博士学科点专项科研基金1项,先后获得卫生部科学技术进步奖二等奖、中华预防医学科技奖三等奖、国家科学技术进步奖二等奖。已培养硕士研究生11名,博士研究生17名。
从哮喘的复杂病因出发,认为哮喘是一种临床综合征 / 001
1. 引发哮喘的危险因素:宿主因素 / 002
2. 引发哮喘的危险因素:环境因素 / 006
嗜酸性粒细胞增多与支气管哮喘 / 023
所谓激素抵抗性哮喘,可能是一场误会 / 033
3. 激素抵抗性哮喘相关的若干问题 / 035
Th1/Th2细胞失衡在哮喘发病中的作用 / 052
4. Th1细胞和Th2细胞失衡学说是哮喘的主要机制 / 054
5. 淋巴细胞在哮喘免疫功能失调时的特征 / 055
6. 对Th1/Th2细胞失衡学说的争议 / 057
支气管哮喘表型的研究 / 068
7. 哮喘的临床表型分型 / 068
8. 哮喘的气道炎症表型 / 070
9. 哮喘内在表型或分子分型 / 071
哮喘气道重塑研究与治疗中面临的各种挑战 / 078
10. 气道重塑是支气管哮喘重要的病理改变 / 078
哮喘药物研发中存在的若干问题 / 091
11. 治疗哮喘的新的ICS、LABA、LAMA及其联合制剂 / 092
12. 治疗哮喘的靶向药物 / 094
13. 治疗哮喘的其他药物 / 099
14. 哮喘药物研发工作的总结与展望 / 100
哮喘动物模型研究的价值及其存在的问题 / 109
15. 哮喘动物模型在哮喘研究中的价值 / 109
16. 哮喘动物模型存在的问题 / 111
17. 哮喘动物模型面临的挑战 / 119
18. 哮喘动物模型研究中的伦理问题 / 126
支气管哮喘患者的长期教育和管理:以北京大学人民医院哮喘教育管理模式为例 / 139
19. 哮喘教育的内容、注意事项与目标 / 143
20. 创建“三位一体”的哮喘教育管理模式 / 146
21. 关于哮喘患者教育和管理的几点思考 / 159
22. “三位一体”哮喘患者教育和管理模式的7个“一” / 164
支气管哮喘的二级预防 / 172
对于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的一些思考 / 190
23. 对ACOS的诊治标准还存在很多不确定因素 / 191
24. ACOS在诊治过程中作为一个综合征的必要性有待商榷 / 193
25. 哮喘和COPD视为一个疾病实体,可能会模糊两种疾病之间的
界限 / 194
26. ACOS之我见 / 195
人工智能与支气管哮喘 / 205
27. 人工智能发展大事记 / 207
28. 人工智能技术在哮喘诊断和评估及管理中的初步应用情况 / 209
附录1 北京大学人民医院哮喘患者教育大事记 / 218
附录2 北京大学人民医院支气管哮喘患者协会章程 / 220
附录3 哮喘病患者的心声 / 222
附录4 北京大学人民医院支气管哮喘患者协会留念 / 228
出版者后记 / 239