本书图文结合，介绍成人和新生儿的静脉治疗护理技术操作标准化程序，包括外周静脉留置针（PVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的置管操作及外周静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管、植入式静脉输液港（PORT）的维护及其并发症的处理。书中不仅给出了每一步操作的标准化程序，还有详细讲解了各步骤的操作细节。本书内容全面、实用，适合临床护理人员和护理专业学生阅读。
静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。 各科护士都要进行静脉输液操作。本书主要介绍成人和新生儿静脉治疗的护理操作标准程序，也介绍各种置管的并发症观察及处理。采用图文结合介绍，四色印刷精彩呈现，展示各种操作，犹如在现场。
静脉治疗技术是一项基本且应用广泛的临床护理实践活动，但随着临床静脉治疗技术多途径、多样化的应用，其复杂性和风险性也日益增加，对静脉治疗护理技术操作也提出了更高的专业要求。为规范护理人员的技术操作，提高静脉治疗的护理质量，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年5月1日正式实施卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术的医务人员，该标准从术语定义、基本要求、操作程序、相关并发症处理原则、职业防护等方面进行了全面规范，对指导临床静脉治疗护理实践起到非常重要的作用。为了解《静脉治疗护理技术操作规范》的临床执行情况，福建省护理质量控制中心组织静脉治疗护理专家分批到省属及各区市三级医院进行为期三个月的调研和专题讲座。调研结果反馈和分析显示，该标准在临床静脉治疗护理工作中得到有效执行，但在具体实施过程中仍存在本土化特色，规范性亟待提高，临床护士呼吁更为细化、直观和统一的静脉治疗护理技术操作流程。为此，福建省护理质量控制中心组织编写《静脉治疗护理技术操作标准化程序》，本书遵循《静脉治疗护理技术操作规范》的总体要求，由长期从事静脉治疗护理的专科护士及相关专业专家结合临床工作经验和体会共同编写。本书图文并茂、直观形象，对外周静脉留置针（PVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的置管操作及外周静脉留置针（PVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、植入式静脉输液港（PORT）的维护操作标准化程序进行了详细的阐述，以及常见并发症的处理，期待本书能够对统一规范静脉治疗护理技术操作工作起到指导与帮助作用。本书在编写过程中，得到了福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建省妇幼保健院、福建省肿瘤医院和厦门大学附属中山医院等护理部的大力支持，此外，特别感谢福建省护理质量控制中心副主任许乐以及方东萍、钱小芳和骆惠玉等的指导与帮助，在此对全体成员一并表示最衷心的感谢。本书在编写内容上难免会出现不足，希望各位读者批评指正，我们会不断完善改进。编 者 2017年4月
1 外周静脉留置针置管
1.1 用物准备 1
1.2 静脉留置针穿刺的操作流程 2
2 传统方式经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式）
2.1 置管前准备 9
2.2 置管步骤 10
3 超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式）
3.1 置管前准备 19
3.2 置管步骤 20
4 超声引导下经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管置管
4.1 置管前准备 35
4.2 置管步骤 36
5 外周静脉留置针维护
5.1 用物准备 47
5.2 核对 47
5.3 手卫生 47
5.4 评估 48
5.5 消毒输液接头 48
5.6 准备预充式导管冲洗器 49
5.7 A-C-L导管维护 50
5.8 固定延长管 51
5.9 手卫生 51
5.10 健康教育 51
6 经外周静脉置入中心静脉导管维护
6.1 用物准备 52
6.2 手卫生 52
6.3 评估 53
6.4 去除敷料 53
6.5 消毒 54
6.6 涂抹液体敷料（皮肤保护剂） 55
6.7 准备敷料 56
6.8 固定敷料（一捏二抚三压手法） 56
6.9 加强固定 58
6.10 粘贴记录纸 59
6.11 手卫生 59
6.12 健康教育 59
7 经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管维护
7.1 准备用物 60
7.2 手卫生 60
7.3 评估 61
7.4 去除敷料及旧的思乐扣 61
7.5 消毒 62
7.6 涂抹液体敷料（皮肤保护剂） 63
7.7 固定思乐扣（StatLock） 64
7.8 固定敷料（一捏二抚三压手法） 65
7.9 标识 67
7.10 手卫生 67
7.11 健康教育 67
8 中心静脉导管维护
8.1 用物准备 68
8.2 手卫生 68
8.3 评估 68
8.4 去除敷料 69
8.5 消毒 69
8.6 涂抹液体敷料（皮肤保护剂） 71
8.7 敷料固定（一捏二抚三压手法） 71
8.8 标识 73
8.9 手卫生 73
8.10 健康教育 73
9 植入式静脉输液港维护
9.1 用物准备 74
9.2 手卫生 74
9.3 局部评估 75
9.4 消毒 75
9.5 穿刺前无菌物品准备 76
9.6 穿刺 77
9.7 抽回血 78
9.8 垫纱布 78
9.9 固定敷料（一捏二抚三压手法） 79
9.10 加强固定 80
9.11 标识 81
9.12 手卫生 81
9.13 健康教育 81
10 输液接头维护
10.1 用物准备 82
10.2 手卫生 82
10.3 准备输液接头 83
10.4 移除旧的输液接头 83
10.5 消毒 84
10.6 连接新的输液接头 84
10.7 A-C-L导管维护 85
10.8 固定延长管 86
10.9 手卫生 86
10.10 健康教育 86
11 血管通路装置相关的并发症
11.1 静脉炎 87
11.2 中心血管通路装置（CAVD）堵塞 88
11.3 中心血管通路装置（CAVD）相关的静脉血栓 89
11.4 渗出和外渗 90
11.5 导管相关性血流感染 92
11.6 导管破裂（PICC） 92
11.7 穿刺点感染（PICC、CVC） 93
11.8 医用黏胶接触性皮炎 94
12 新生儿外周静脉留置针置管
12.1 用物准备 95
12.2 操作流程 95
13 新生儿外周静脉留置针维护
13.1 用物准备 104
13.2 检查用物 104
13.3 手卫生 105
13.4 核对 105
13.5 评估 105
13.6 消毒输液接头 105
13.7 A-C-L导管维护 108
13.8 固定延长管 110
13.9 再次核对 110
13.10 手卫生 110
13.11 健康教育 110
14 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管（前端开口式）
14.1 置管前准备 111
14.2 置管步骤 112
14.3 健康教育 121
15 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管维护
15.1 手卫生 122
15.2 查对 122
15.3 准备用物 122
15.4 核对 123
15.5 评估 123
15.6 打开维护包 123
15.7 更换输液接头 124
15.8 冲洗导管 125
15.9 更换透明贴膜 126
15.10 再次核对 129
15.11 整理用物 129
15.12 填写PICC维护记录单 129
15.13 健康教育 129
16 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性不完全堵塞的处理
16.1 用物准备 130
16.2 环境准备 130
16.3 患儿准备 130
16.4 核对 131
16.5 操作者准备 131
16.6 评估 131
16.7 手卫生 131
16.8 处理 131
16.9 再次核对 134
16.10 整理 134
16.11 记录 134
16.12 健康教育 134
17 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性完全堵塞的处理
17.1 评估 135
17.2 核对医嘱 135
17.3 用物准备 135
17.4 环境准备 136
17.5 患儿准备 136
17.6 核对患儿信息 136
17.7 操作者准备 136
17.8 排气备用 136
17.9 手卫生 136
17.10 处理 136
17.11 重复 139
17.12 再次核对 139
17.13 整理用物 139
17.14 记录 139
17.15 健康教育 139
18 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管移位的处理
18.1 移位至颈部 140
18.2 移位至右心房 142
18.3 移位至锁骨下静脉 145
19 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后机械性静脉炎的处理
19.1 用物准备 147
19.2 环境准备 147
19.3 患儿准备 148
19.4 操作者准备 148
19.5 核对患儿信息 148
19.6 铺垫巾 148
19.7 去除旧的敷料 148
19.8 评估 148
19.9 处理 149
19.10 再次核对 151
19.11 抬高置管侧肢体 151
19.12 手卫生 151
19.13 记录 151
19.14 健康教育 151
20 新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后穿刺点渗血的处理
20.1 用物准备 152
20.2 核对患儿信息 152
20.3 手卫生 152
20.4 评估 153
20.5 处理 153
20.6 整理用物 155
20.7 记录 155
20.8 健康教育 156
附录A 六步洗手法
附录B 中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范
参考文献
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