急性卒中溶栓治疗_（美）帕特里克?D.莱登主编李焰生沈沸主译_9787543337107

本书针对的是任何希望了解急性卒中溶栓治疗的医师。这是2015年第三版，如同之前的二版，均提供了有关溶栓治疗的事实、证据，也加入一些作者的明确的观点。特别是参入了使用MRI等技术后的新进展。溶栓治疗对患者选择极为重要，本书各章均对不同治疗的患者选择、背景和治疗结局予以总结。对读者任何需要了解的内容，如研究理由、临床前试验、早期临床试验、重要试验等，均予以介绍，能对医师的临床实践起到很好的指导作用。书还新增了结合实践的互动的病例分析和讨论。

前言
本书的目标读者是任何希望学习有关急性卒中溶栓治疗的临床医师。与之前的版本一样，我们提供了事实和数据供读者参考，同时在事实之外清楚地陈述了我们的观点。在此第3版，我们对许多章节予以广泛的更新，并增加部分章节介绍最新的技术。特别是一些卒中MRI领域的领先专家更新了关键的章节，期望有助于改善对卒中患者的选择。在较长的一段时间内，CT仍将是最广泛应用的影像学方法，Rdiger von Kummer教授对该章进行了全面的更新。仔细的患者选择仍然是个挑战，所有描述背景、使用和溶栓治疗细节的章节都做了更新。书中提供了您想要了解的各方面内容，包括原理、临床前试验、早期试验和重要的试验。实用性章节则引导您治疗急性卒中患者，包括溶栓和非溶栓治疗。为使得读者能够将所学知识用于临床实践，我们新增了互动性的病例分析。我认为在各类卒中治疗学书籍中，这本书的独特之处在于，这种实例分析可使您能够应用书中提供的事实和建议。通过学习病例，您就能够很好地处理您的首位患者。卒中溶栓治疗的历史值得学习，我推荐看Justin Zivin和John Simmons医生的回忆录（t?鄄PA for Stroke: The Story of a Controversial Drug. Justin A. Zivin and John Galbraith Simmons.December 2010. Oxford University Press, USA.），他们对背景资料做了深入的解读。最初，在人类的溶栓治疗导致了灾难，没有人知道会有那么高的风险。过了20多年之后，医学界才重新尝试对卒中进行溶栓治疗。20世纪90年代初，依据对动物实验的严谨分析，Greg del Zoppo和Justin Zivin医生，特别是John Marler医生，重新启动了大型随机试验，这给我们所有人留下了深刻的印象。令人遗憾的是，溶栓治疗在今天，仍然只是我们这代人治疗卒中的唯一有效的方法。但值得庆幸的是，我们终于开始超越过去，溶栓治疗从过去只在那些配备有各种突击队员并愿意救治卒中的特别中心已开始全面推行。如今，卒中患者的溶栓可以在不同场合、经不同的医生（急诊科、内科及家庭医生）得以实施。在美国，联合委员会（Joint Commission）授权了初级和高级卒中中心，论证了我们做出的某些预测多年来我们试图将急性卒中的溶栓治疗向更广的民众推广。今天，一如既往地，仍然需要投入精力来学习溶栓方法。最初的NINDS试验的作者，同时也是我的朋友和同事，其付出的代价已经成为临床神经病学的传奇。这些传奇，在某些方面，既轻描淡写又过分夸大了我们所经历的斗争。是的，确实有离婚、孩子被忽略、高速野蛮驾驶闯红灯或闯高速公路中线，但没有一个故事，在舒适的教室或学术报告厅讲述时，能重现你在20分钟前给患者推注无可挽救的致死剂量的溶栓剂时的感受！对我而言最重要的是，今天许多中心的卒中溶栓治疗已经成为常规，如同紧急救治和心脏移植，已成为中心的日常功能。达到这一目标，需要我们具有创造力、奉献精神、加倍的付出，有时还要有些英雄主义。艰难的工作已经完成，剩下的工作是要在医务界和大众中传播这些知识，因为得到良好的卒中救治的患者实在太少，而且就在您阅读这篇前言的时间里，美国又发生了至少2例致残的卒中！溶栓治疗可以降低卒中引起的残疾。时间就是大脑，我的朋友，时钟正在哒哒作响！
Patrick D. Lyden M.D.西达赛奈医学中心神经科洛杉矶，加利福利亚，美国

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