根据全国卫生类教材评审委员会对规划教材编写的原则和要求,在本次教材编写中我们以中等职业教育的培养目标为依据,认真参照和总结国内护理专业各层次的教材与相关资料,以全面提高学生素质为核心,以培养学生的实践能力为重点,坚持思想性、科学性、启发性、先进性、适用性相结合的原则,对护理教学内容进行了精选和更新,力求反映本学科的基础理论、基本知识和基本技能;力求体现出以应用为目的,以必需、够用为度,强调基本技能的培养,强调教材的实用性与先进性;为了提高学生对本教材的理解和实践操作能力,特在每章后附以复习思考题,以便于教学及学生实践操作。
在编写体例上,本教材突出“以人为中心,以护理程序为框架,以护理诊断为核心"的模式,将护理程序有机地贯穿于教材始终,体现护理专业的特点,使理论与实践相结合,以使学生能全面、系统地领会和掌握儿科护理学的基础理论、基本知识和基本技能,提高临床观察、分析、判断问题和解决问题的能力,能运用护理程序对护理对象实施整体护理,适应现代儿科护理的需要。由于首次编写创新型中等职业教材,错误与不足之处在所难免。我们希望本套教材更能符合中等职业教育教学的需要,得到广大教师和学生的认可,并恳请各兄弟学校的同仁批评指正。
(三)预防感染
1.严格消毒隔离制度新生儿室应采取湿式清洁,每日用紫外线进行空气消毒1次,每次30分钟。护理人员人室前应更换清洁衣、帽及鞋,护理新生儿前后应严格洗手,无菌操作,定期监测室内空气、物品和工作人员的手及咽拭子。工作人员或新生儿如患感染性疾病或带菌应立即隔离,防止交叉感染。
2.做好皮肤护理
新生儿衣服应清洁、宽大、柔软、棉布品,不用纽扣。注意眼睛、鼻腔、口腔、外耳道的清洁护理。体温稳定后即可沐浴,室温维持在24~28℃,水温应保持38~40℃,每日1次,注意头颈、腋窝、手掌及其他皮肤皱褶处的清洗,可先用消毒植物油拭去皮肤皱褶处过多的胎脂。洗净后用软毛巾轻轻拭干,涂抹少许爽身粉。每次大便后用温开水冲洗臀部,拭干,必要时涂消毒植物油。尿布可用吸水性强的软棉布。勤换尿布,防止臀红及尿布疹。
3.保持脐带清洁干燥
保持脐带残端清洁干燥,一般生后3~7天残端脱落。脐带脱落后,脐窝如有黏液或渗血,应涂抹碘伏消毒或重新结扎,如有肉芽组织,可用5%~10%硝酸银溶液点灼,如有化脓感染,用过氧化氢溶液清洁后碘酒消毒。
4.预防接种
详见第二章第五节。
(四)健康指导
1.提倡母乳喂养母婴同室,通过肌肤、言语、眼神的交流增进母婴感情,增加母亲喂乳信心,促进新生儿身心健康发展。生后30分钟内即可让母亲怀抱新生儿使其吸吮母乳,以促进母亲乳汁分泌,防止新生儿低血糖的发生。提倡按需哺乳。不能母乳喂养者先试喂5%~10%葡萄糖水,无异常者可给予配方乳,每3~4小时1次。乳具应严格消毒。
2.宣传有关育儿保健知识
教会喂养、保暖、皮肤护理、换尿布、沐浴、穿衣等护理方法。要注意观察小儿的精神、哭声、吮乳、面色、皮肤、脐部、大小便及睡眠等情况,如有异常应及时报告医生并给予相应的护理。喂乳时婴儿吸吮有力、安静,无呼吸困难、哭闹;喂乳后婴儿有满足感或安然入睡,无呕吐、腹胀及腹泻等。每日测体重1次,体重应每日增加约15~30 g(生理性体重下降期除外)。体重是反映小儿营养状况的可靠指标,要确保测量值精确。
3.新生儿筛查
对疑有先天性疾病者,如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症和半乳糖症等,建议去相关机构进行新生儿筛查。