《乳腺癌健康管理》一书是由北京乳腺病防治学会、乳腺癌健康管理专业委员会专家组成员集体编撰,精心打造的一部高质量的患者的教科书、医生的科普书。本书以全面系统、通俗实用的语言,全方面解读了乳腺癌的预防、治疗、康复,并就乳腺癌患者面临的与治疗相关的骨健康、心血管及心理困惑等一系列问题,从现代医学到传统医学层层展开呈现给读者,让读者在轻松温馨的阅读中了解乳腺癌,建立更加完善的健康管理模式,并能够在阅读本书后获得国际*的乳腺癌相关研究进展,开阔眼界。此外,本书还记录了多个来自患者的真实的病例,揭示她们战胜病魔的心路历程,贯穿其中的对生活、对生命意义的思考这也是对医务工作者人文情怀再教育的过程。
本书以全面系统、通俗实用的语言,全方面解读了乳腺癌的预防、治疗、康复,并就乳腺癌患者面临的与治疗相关的骨健康、心血管及心理困惑等一系列问题,从现代医学到传统医学层层展开呈现给读者,让读者在轻松温馨的阅读中了解乳腺癌,建立更加完善的健康管理模式,并能够在阅读本书后获得国际*的乳腺癌相关研究进展,开阔眼界。
乳腺癌作为我国乃至全球女性发病率第一位的恶性肿瘤,是国家肿瘤防治的重点,其防治工作是探索并实现健康中国战略目标的重要环节。随着手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等多学科综合诊疗模式(multidisciplinaryteam,MDT)的快速发展,乳腺癌的病死率已经逐年下降。我国国家癌症中心发布的肿瘤登记数据报告显示,虽然乳腺癌的发病率不断攀升,但病死率保持稳定。目前,北京、上海等大城市乳腺癌5年生存率已经达到80%以上,这意味着乳腺癌进入了慢性病(指一些长期存在、不易治愈的疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等)范畴,乳腺癌的防治将呈现慢性病管理的趋势。
一方面,乳腺癌患者可能需要面临更长期的药物治疗;另一方面,由于年龄、激素水平等自身因素的变化或癌症治疗的缘故,可能出现更多非癌症健康问题,如心血管健康、骨健康及心理健康问题,这些因素均导致乳腺癌患者的非癌症相关死亡风险大幅增加,极大地限制了乳腺癌患者生存期的进一步提升。此外,年轻乳腺癌患者的生育需求、治疗所致的卵巢功能抑制与保护问题,手术所致的形体改变与肢体功能障碍的康复问题,以及其他治疗相关不良反应的处理问题等,均需要肿瘤科以外的专业支持,需要组建包括整形科、心内科、内分泌科、妇科、骨科、精神科、营养科、康复科等众多科室与肿瘤科的跨学科健康管理团队(interdisciplinaryteams,IDT),从而进一步提升乳腺癌患者的生存期及生活质量。
适逢十八届五中全会把健康中国上升到国家战略规划层面,十九大再次要求完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。我们以乳腺癌这一常见肿瘤作为试点,依据疾病特点和患者健康需求,在既往MDT诊疗模式基础上,创新性引入IDT模式,提出了乳腺癌全方位全周期健康管理的理念。为了普及该理念,并提供切实可行的操作规范,我们联合肿瘤界同行和众多相关跨学科专家,开始了本书的编写工作。
本书涉及很多跨学科方面的知识,例如肿瘤心脏病学、肿瘤生殖学等,均属于新兴交叉学科,在全球尚属起步阶段,给本书的编撰带来一定挑战。虽然我们协同了众多肿瘤及相关跨学科专家,本书的策划与组织编写工作亦历时两年余,但由于知识的局限和经验的缺乏,内容难免有缺陷与不足,但至少开启了肿瘤全方位全周期健康管理的先河。我们将本书定位为患者的教科书、医生的科普书,希望能在乳腺癌领域的医生中树立全方位提升的肿瘤诊疗理念,同时在广大乳腺癌患者及社会大众中普及全周期促进的肿瘤防治及康复知识。出发点的差异,决定了本书的特色:既体现科普书的通俗易懂,也确保教科书的科学严谨。希望能够为包括乳腺癌在内的肿瘤防控、为健康中国国家战略目标的实现做出力所能及的贡献。
马飞卢雯平徐兵河
2018年1月
马飞:国家癌症中心/中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科副主任、内科治疗中心主任、主任医师、教授、研究生导师。
卢雯平:中国中医科学院广安门医院主任医师,医学博士,研究生导师,首批著名老中医传承博士后,师从著名中西医结合肿瘤专家朴炳奎、孙桂芝教授。从事肿瘤临床科研、中西医结合治疗乳腺癌、妇科肿瘤及肺癌。
徐兵河:博士、主任医师、教授。现为中国医学科学院、中国协和医科大学肿瘤医内科主任及乳腺病诊治中心主任,国家新药临床研究基地临床药理室负责人。
面对乳腺癌/
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乳腺癌相关风险因素/
了解乳腺癌相关风险因素/
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中药煎服方法/
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科学应对肿瘤复发/
复发肿瘤与原发肿瘤的区别/
乳房重建/
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乳房重建术在我国的应用情况/
肢体康复/
肢体运动障碍发生机制/
肢体康复方法/
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体能康复/
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调节心理,重获新生/
骨健康管理/
骨健康管理的意义/
骨健康状态评估/
骨健康管理方法/
心血管功能的保护/
手术阶段/
放疗阶段/
化疗阶段/
内分泌治疗阶段/
靶向治疗阶段/
潮热与内分泌/
潮热产生的机制/
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控制癌痛/
癌痛的病因及特点/
癌痛的临床控制/
骨转移相关性疼痛/
乳腺癌与饮食/
四句话让你变身病友美食家/
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乳腺癌患者妊娠安全性问题/
胎儿安全性问题/
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遗传性乳腺癌相关基因/
基因检测/
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精准医学/
精准医学的概念/
精准医学在乳腺癌防治中的应用/
精准医学的发展方向/
临床新药研究/
了解新药临床研究/
参加临床新药研究的安全性问题/
双赢的临床新药研究/
我国新药临床研究的现状/
参加新药临床研究的途径/
附录/
附录一就诊流程/
附录二中医体质分类判定表/