老年医护保障网络优化研究_龚秀全著_9787010207544

首先，在随机调查老年人健康需求和医护服务供给的基础上，对老年健康与医护服务利用的影响因素进行分析，重点研究了社会支持在社会经济地位影响老年健康中的中介作用、居住安排与社会支持对老年人医疗服务利用的影响以及社会医疗保险对临终老年人医疗服务利用的影响。其次，对上海老年医护服务的供给网络进行评估，重点对上海老年医护服务供给能力发展、社区老年医护的发展以及家庭病床的发展进行了评估。再次，对老人“压床”的表现与影响进行了调查分析，对上海为破解“压床”难题、提升资源利用效率、保障老年人医护需求的制度创新——高龄老人医疗护理计划（长期护理保险制度）和医养结合制度进行了分析。又次，对国内关注相对较少的美国的责任制医疗改革、私有化改革和英国临床委托医疗组改革进行研究，为我国老年医护服务保障网络优化提供借鉴。*后，提出了优化我国老年医护服务保障网络的模式及其实现的策略选择。指出我国应建立以老年健康为核心目标的保障体系，构建以社区为平台打造智慧网整合资源实现医养结合的模式，并构建以社区为基础的责任制医联体整合老年医护资源的模式。

前言第一章老人健康状况评估与需求调查第一节调查背景、方法和样本特征一、调查背景、方法与样本基本情况二、调查样本老人的特征 25 三、老人的社会支持比较 36 第二节一般抽样老人健康状况评估一、老人自理能力评估二、老人认知能力评估三、老人心理健康评估四、老人的健康自评与慢性病五、视觉评估第三节社区居家老人的健康需求一、社区居家老人的医疗服务需求二、不同类型老人与照料者社区生活照料服务需求第二章老年健康与医疗服务利用的影响因素第一节社会经济地位、社会支持与老年健康一、研究框架二、抽样、测量与分析方法三、研究结果四、研究结论与政策启示第二节社会支持、自理能力与老年医疗服务利用一、研究框架二、数据和研究方法三、回归结果四、研究结论与政策启示第三节社会医疗保障与临终医疗服务利用一、理论框架与计量模型二、研究发现三、研究结论与政策启示第三章老年医护服务的供给网络评估第一节老年医护服务供给能力的发展与面临的问题一、优化资源布局提升老年医疗护理服务能力的举措二、老年医护服务能力的发展三、老人就医选择与面临困难调查第二节社区老年医护发展取得的成效与面临的问题一、社区老年医护取得的成效二、社区卫生服务中心（站）发展存在的主要问题与影响三、层级医疗机构合作存在的主要问题四、制约以社区为基础集约医疗资源利用的政策因素第三节家庭病床需求与发展制约一、老龄化带来家庭病床的巨大需求二、家庭病床的弱供给动力：利益选择三、家庭病床的弱供给动力：医疗风险四、需求制约：家庭支持力不足与医疗保障不完善第四章老人“压床”与医护服务保障的制度创新第一节老人“压床”的表现与影响一、“压床”的表现及特点二、“压床”的影响因素三、“压床”产生的影响第二节老人长期护理保障的发展评估一、上海市高龄老人医疗护理计划的特点与特色二、上海高龄老人医疗护理保障计划试点效果分析三、失能老人长期护理服务供需矛盾成因分析四、从高龄老人医疗护理计划到长期护理保险第三节医养结合的发展与问题一、医养结合的运作逻辑二、医养结合的实践三、医养结合的内生性矛盾四、医养结合发展存在的主要问题第五章老年医护服务保障优化改革的国际经验第一节美国Medicare责任制医疗组织的发展与启示一、ACOs的建立背景二、ACOs在组建和运行中的利益协调三、ACOs与管理式医疗（HMOs）的区别四、ACOs发展取得的成效与挑战五、结论与启示第二节美国Medicare私有化改革与启示一、基于行政定价下的Medicare私人计划二、基于价格竞争的Medicare私人计划改革三、结论与启示 237 第三节英国临床委托组改革与启示一、CCGs的运行机制二、CCGs取得的成效和面临的挑战三、CCGs发展的启示第六章优化老年医护服务保障网络的模式选择第一节构建以健康为核心目标的老年医护服务网络一、以老年健康为核心目标构建保障体系二、构建老年健康保障体系的政府责任三、以社区为平台打造智慧网整合资源实现医养结合四、构建多元主体合作协调的老年照护保障机制第二节打造以社区为基础的责任制医联体整合老年医疗资源一、人口老龄化背景下的整合型医疗服务体系建设二、建立以社区为基础的责任制整合型医疗模式三、构建责任制整合型医疗模式的配套制度建设四、以社区为基础的责任制整合型医疗模式的优势与改革难点第三节完善政策促进老年医护服务能力提升一、加快老年医疗和护理人才队伍的发展二、促进老年康复护理服务机构（社会组织）的发展三、加强老年医疗专科服务能力

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