前言
骨肿瘤与肿瘤样病变种类繁杂，但是发生率很低、特征较少，因此诊断困难，常常需要临床、影像与病理三结合分析才能得到正确的诊断与治疗。
北京积水潭医院是全国首家成立骨肿瘤科的医院，在全国享有盛誉。我院放射科由国内著名肌骨影像专家王云钊教授建立，经几代人共同努力，在骨肿瘤临床、病理合作中，通过大量病例分析，积累了丰富的诊断经验。我科常年接收各医院的进修医师参观学习，通过交流，发现虽然国内外关于骨肿瘤诊断的著作已然不少，但仍然需要一套以病例分析为主的书籍，通过实战导之以正确的思路。
基于此，笔者数年前即开始筹划这方面工作，分部位选取病例，将X线、CT、MRI等多种影像技术相结合，在病例分析中展示北京积水潭医院放射科的诊断思路、指出重要征象的价值，例如在骨巨细胞瘤诊断中，我们强调测量病变的增强后CT值。在轻盈医学、中国协和出版社各位老师帮助下，经数届研究生、进修医师的参与整理，此套书的第一本（髋、膝关节部分）方能面世。
本书最大特色是尽量保留了病例分析的实战特点。参与读片者包括初中级医师及高年资主任医师，在均不知病理结果的情况下进行影像分析、做出诊断。本科室住院医师、主治医师与进修医师的影像分析构成了本书中的“初级分析”，由笔者、顾翔主任医师等进行了“专家点评”，均为真实记录的总结。记录中保留了初级医师发生的思路错误，这些错误具有一定共性，在点评中，专家均予以了纠正，供各位读者“有则改之、无则加勉”；同时记录中也保留了专家发生的分析错误，意在体现骨肿瘤与肿瘤样病变影像诊断的困难性，也表明在诊断中“弟子不必不如师”，鼓励各位在今后踊跃发言、各抒己见。
现在是新媒体时代，本书尝试每个病例后均附有二维码，链接着相应病例分析的实况录像，使读者能切实体会读片的体验，能够直接看到图像和老师的讲解。因为书籍篇幅受限，所以只能选取印刷病例的部分典型图像，而视频内录有病例的容积数据。同时在病例分析时，阅片者所提及的征象均在录像中以鼠标指示，特别便于初学者学习、掌握。
此系列书，历经数年，方开始陆续出版，参与者众多，作者部分仅列出了本书的主要参与者，其余未能一一列出，在此表示歉意与感谢。特别感谢苏永彬、杨若培大夫付出的努力，感谢骨肿瘤科牛晓辉主任、病理科丁宜主任的大力支持，感谢我科顾翔老师、张晶老师的辛苦付出。感谢中国协和出版社雷编辑的付出。感谢轻盈医学团队的付出，他们一直在为打造中国医生的学习和交流的移动平台而努力。
本书是积水潭医院放射全体同仁的多年临床经验的结晶，希望对读者有所裨益。
程晓光
2018年1月26日
序
北京积水潭医院对于各类骨科疾病的诊断与治疗有着非常悠久的历史和传承，其中骨肿瘤因为发病率低，对其进行诊断是比较困难的事。20世纪70年代，我国骨肿瘤之父宋献文教授在回忆我国骨肿瘤专业组成立的经过时曾经指出“经过多年的临床工作，治疗数百例骨科病人，发现骨肿瘤的复杂性……，诊断方面需临床，放射线等检查，结合病理以三结合方式进行分析……”。骨肿瘤与其他先天性畸形、退行性骨病等都属于骨科类疾病，在影像诊断中有很多共同点；骨肿瘤与代谢性骨病之间，及不同骨肿瘤亚型之间，都有很多相似性，因此骨肿瘤的诊断难度很大，另外，WHO对于骨肿瘤的分类的方法，从组织来源学向组织生成学的转变，以及骨肿瘤影像组学的出现，也都体现了骨肿瘤诊断的复杂性。骨肿瘤诊断本身的复杂和疑难特点是其诊断强调临床、影像和病理三结合的重要原因。
需要特别强调的是，对于三结合诊断，尽管有人认为病理诊断是“金标准”，但对于某些骨肿瘤，影像学诊断往往更可靠，因此我们一般认为：影像学诊断是骨肿瘤最终诊断的基础。
骨肿瘤是一门理论与实践高度结合的学科，只有不断的实践，理论知识才能真正融汇贯通。北京积水潭医院的很多著名专家都是非常重视实践的，例如宋献文教授和放射科王云钊教授在上世纪80年代就对组织构成和影像学特点的对应关系做了很多很细致的研究。
另外，回忆王云钊教授在给医生读片讲课时，面对只有6平方米的小办公室，大部分医生只能在办公室外“听课“，但读片的传统和对实践知识的渴求一直感动并激励着我们每一个人。可喜的是，北京积水潭医院放射科传承了读片的方法，几十年如一日保持晨读的习惯，不断实践，这才有了这本书。
这本书采用优质清晰的影像学图片为载体，甚至包括一些视频，传递骨肿瘤诊断的思路。我相信，这本书对于读者至少有两个重要参考价值，其一，如同字典一般，展现某一种骨肿瘤的典型影像学表现，可供需要时随时翻阅；其二，提供给读者骨肿瘤影像诊断的分析过程，这种实战，可以不停的训练自己、验证自己、提高自己，最终帮助读者成为“骨肿瘤影像诊断大师”。
总之，这本书是集体智慧的结晶，内容丰富，资料详实，科学实用，可作为一本很有价值的参考书，提供给骨肿瘤诊治相关医生及学生，对于提高我国医师的骨肿瘤放射读片水平起到很大的促进重要。
我很愿意为此书作序，希望该书的出版能为我国骨肿瘤放射科学的发展起到推动作用。
中国抗癌协会（CACA）肉瘤专业委员会 主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会 主任委员
北京积水潭医院骨肿瘤科 主任
牛晓辉
2018-06-20
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