本书为医学科普小说,以主人公吴小玫的视角,以其进入麻醉科开始到成长为独当一面的麻醉科护士长的历程为主线,包括其在麻醉科的所见所闻,以及自身的成长故事,以正叙手法连贯写下来,让读者在阅读小说中,潜移默化地对麻醉科从懵懂到了解,能让读者一探手术室内医护群体的工作生活。一些动人心魄、争分夺秒的抢救故事,也在本部小说里,有着较为细致的叙述。本书具有科学性、实用性、创新性、启发性和可读性。
《错入了麻醉科的走心护士》:
小玫有些感叹地说:“今天看到病人突然心跳停了,真是把我吓坏了,感觉麻醉的风险好大好大哦。”毛医生听后笑着说:“如果病人不做手术的话,就什么风险也没有了;如果不打麻醉了,也不会有任何风险了。”小玫一脸惆怅地问:“这么说,做手术打麻醉,风险就不可能避免了?”毛医生瞧着小玫,微笑着说:“有风险是肯定的,但不一定都会发生啊。”
小玫不解其意地问:“风险怎么样才可以不发生呢?”毛医生略微沉思了片刻,说:“手术或麻醉的风险,发不发生,跟手术医生的操作习惯及熟练程度有关。比如有的手术让这个医生做没有发生风险,但是换一个医生做,一不小心风险可能就发生了。打麻醉也是一样的。如果让一个尽心尽责又熟练的麻醉医生去打麻醉,本身哪有什么风险,无非就是给病人用点药,让病人睡觉而已,就好比一个失眠的人自服安眠药一样;但如果换个粗心大意的医生打麻醉,没注意一些细节,也许风险就发生了。所以要记住,风险总是相对的,不仅跟医生的技术水平、责任心相关,也跟病人的病情相关。”
小玫听到毛医生如此给她解释,都是从来没有听过的,感觉他说得挺有道理的,于是就笑着说:“你太厉害了!你刚才用的那两支药,阿托品和肾上腺素都是预先抽好的,好像知道病人会发生意外似的。”毛医生咧着嘴也笑了,过了一会儿他又说:“这两支药,还有麻黄碱,是我从事麻醉工作以来必备的药物。我管它们叫'麻醉三联',不管做什么手术,都要备好它们,以防不测。”小玫紧紧盯着毛医生,像个小学生似的头也不转地仔细听着。
毛医生顺手拿起三支注射器给小玫看,并对她说:“你看看,阿托品和麻黄碱用5毫升的注射器抽好,肾上腺素用10毫升的注射器抽好。因为围手术期最常见的并发症莫过于过敏反应,我们在手术中可能会用到很多药物,通常情况下,病人是接触不到这些药物的,也不会特意给每个病人都打过敏皮试,说不定某个药物用下去就发生过敏了。一旦遇到过敏,像地塞米松、甲强龙等激素可以给,一旦出现血压下降等循环变化就必须马上用肾上腺素来拮抗。还有,手术免不了要对病人产生刺激,其突发的神经牵拉反应,可能会使心率发生骤降,如果低于每分钟50次,就必须马上使用阿托品来加快心率了。另外,就是刚才已经跟你说过的术中出血,只要开刀,就会有出血,一旦出血过多,发生一过性血压骤降,那就急需升压处理,便可用到麻黄碱。要记住,'常在河边走,哪有不湿鞋',所以该预防的就要早做准备。”小玫听后,赶紧用笔把刚才毛医生说的那些关键的话都一一记录下来。
手术快要接近尾声了,毛医生告诉小玫:“缝皮时我们就可以把丙泊酚停掉,待到手术结束,我们再停掉瑞芬太尼。因为瑞芬太尼的半衰期很短,停药四分钟,镇痛效果就消失了。如果这个病人有术后镇痛的需求,我们可以接上术后镇痛泵继续止痛。有的病人不同意做术后镇痛,我们为了防止病人醒后疼痛,也可以追加半支或一支芬太尼,看病人体质给药。麻醉就像是开飞机,永远都是起飞和降落时最危险、风险大。所以,我们在让病人清醒时,也必须万分小心谨慎。”