本书以普通外科常见疾病症状的诊断、鉴别诊断与处理为主要内容,介绍了普通外科常见疾病症状的共同特点、诊断方法、鉴别诊断思路、手术方法等。
第一章外科休克
第一节 概论..
第二节低血容量性休克..
第三节感染性休克.
第四节心源性休克.
第五节神经源性休克.
第六节多能不全综合征.
第七节急性呼吸窘迫综合征.
第八节急性肾衰竭.
第二章外科感染.
第一节基本概念.
第二节社区获得性感染.
第三节医院内获得性感染..
第四节抗生素的应用.
第五节破伤风.
第六节梭状芽孢菌性肌炎和蜂窝织炎.
第三章 甲状腺外科疾病
第一节非毒性甲状腺肿.
第二节甲能症.
第三节 甲状腺炎.
第四节 甲状腺良性.
第四章乳腺外科疾病.
第一节急性乳腺炎.
第二节乳腺结核
第三节乳腺囊性增生症
第四节乳腺良性
第五节乳腺癌
第五章腹外疝”
第六章胃十二指肠疾病“
第一节 胃十二指肠良性疾病··
第二节 胃恶性·-
第七章阑尾疾病.
第一节阑尾炎········
第二节 阑尾一
第八章结、直肠及肛管疾病.
第一节结肠癌··
第二节直肠癌..
第j=节内、外痔··
第四节肛瘘一
第五节直肠肛管周同脓肿“
第九章肝脏疾病
第一节肝外伤一
第二节肝脓肿
第三节肝囊肿··
第四节肝脏··
第十章门脉高压症
第十一章胆道疾病.
第一节先天性胆道疾病.,
第二节胆道结石病和胆道感染”
第三节原发性硬化性胆管炎
第四节胆道蛔虫病
第五节胆道损伤与狭窄
第六节胆道疾病常见并发症
第七节胆道良性....
第八节胆道恶性
第一章外科休克
第一节 概论
【基本概念】
pan style="font-family:宋体">.定义
休克是有效循环容量锐减,组织器官微循环灌注急剧下降为基本特征的急性能衰竭,它是一个由多种病因引起的综合征。其结果是组织的代谢需要得不到满足、炎性介质释放、细胞损伤、能障碍、器官损害和患者死亡。目前,人们认为休克是从亚临床阶段的组织灌注不足到多能不全综合征(MODs)发展的连续过程。
2.休克的共同特点
有效循环血量急剧减少。有效循环血量是指单位时间内通过心血管系行循环的血量,括贮藏于肝、脾或滞留于毛细血管内的血量。有效循环血量的维持主要依赖充足的血容量、有效的心排血量和良好的周围血管张力。其中周围血管张力分为阻力血管(后负荷),主要指动脉和小动脉;毛细血管和容量血管(前负荷)。动脉系统的阻力改变、血液的重新分布、毛细血管的开放充盈程度、动静脉分流的改变、静脉容量血管的扩张、血容量的变化能的改变决定了休克的不同特性,也在很大程度上影响了休克方法的实施。
若组织的灌注能得到及时恢复,则细胞损伤可逆;否则,为不可逆。因此,恢复对组织细胞的供氧、其有效利用,重新建立氧的供衡和保持正常能是休克的关键环节。组织器官灌注不足不是同时发生的,最早是肠系膜血管,之后是骨骼肌,最后才是肾和肝。
【分类】
pan style="font-family:宋体">.按病因分类
①失血性休克;②烧伤性休克;③创伤性休克;④感染性休克;⑤过敏性休克;⑥心源性休克;⑦神经源性休克。
2.按发生休克的起始环节分类
按影响有效循环血量的三大因素分为:①低血容量性休克,见于循环容量丢失。②心源性休克,基本机制能衰竭,cO下降。③管源性休克,又称分布性休克,基本机制是血管的舒缩能异常。这类休克中,一部分表现为体循环阻力降低,导致血液重新分布,主要见于感染性休克。另一部分表现为体循环阻力正常或,主要是容量血管扩张、循环血量相对不足,见于神经阻断、脊髓休克等神经损伤和过量。④梗阻性休克,又一步分为心内梗阻性休克和心外梗阻性休克。基本机制是血流的主要通道受阻,见于腔静脉梗阻、缩窄或心脏压塞、心瓣膜狭窄、肺动脉栓塞及主动脉夹层动脉瘤……