《临床神经病学》从一开始,作者就是按照教科书的模式设计和编写的。
《临床神经病学(第10版)》因其内容简明实用,篇幅适宜,以症状体征为导向,符合于临床实践思维,而受到医学生、研究生的普遍欢迎。此外,它作为神经病学临床参考书,也得到神经科医生和临床学家的青睐。由于国外医学生或研究生一般没有规定教材,通常是自由选择或由教授推荐。因此,教材的选择一定会面临激烈的竞争,我以为,作者必定期望把它打造成为一本教科书的经典。
我们翻译的《临床神经病学》(Clinical Neurology)第8版在2015年出版,已经过去了5个年头。本书第10版于2018年出版,仍沿用第8版的13章结构。这一版篇幅虽然与第8版大致相当,但有一个重要调整是,删去了每章后面的参考文献,这等于增补了大约30页的正文内容,插图也增加了大约20幅。国外医学专著每章附有参考文献,已是不成文的惯例。在本书出版已经整整30年之际,出版到第10版之时,却一反常规,不再附注参考文献,作者是何良苦用心,颇令人费心思索。
《临床神经病学》从一开始,作者就是按照教科书的模式设计和编写的。本书因其内容简明实用,篇幅适宜,以症状体征为导向,符合于临床实践思维,而受到医学生、研究生的普遍欢迎。此外,它作为神经病学临床参考书,也得到神经科医生和临床学家的青睐。由于国外医学生或研究生一般没有规定教材,通常是自由选择或由教授推荐。因此,教材的选择一定会面临激烈的竞争,我以为,作者必定期望把它打造成为一本教科书的经典。
临床教科书的概念,应该是为医学生和临床医生提供临床思维的基本方法和临床实践的基本技能。例如,神经科医生需要掌握的神经系统检查法、神经疾病定位诊断,以及各种疾病的临床表现、病因病理、诊断和治疗等。这些基础知识和实践能力,包括训练一名合格的神经科医生具备的知识与技能,必然是临床教科书的核心或精髓。如果能够灵活掌握这些知识和技能,并能够举一反三,通过不断积累经验,就可以运筹临床复杂问题,处理常见和少见的疾病。著作者可能正是基于这样的考虑,期望引导临床医生和医学生专注于本书的核心内容,不期望引导广泛涉猎其他著作,意在使之掌握扎实的基础知识,兼备训练有素之技能,从而胜任于临床工作。
此外,本书作为教科书的定位与担当,还表现在它对全书篇幅的坚守,从2002年第5版到2018年第10版,只增加了两章,包括增加上百幅插图和表格,但仅增加了40页。本书的设计一直坚持基本的内容、简明的描述和吝啬的篇幅,正是教科书编写之要素。目前它采用全书套色,使标题层次更清晰,彩图更生动,体现了作者精益求精的追求。这使我想到有些教科书一味地扩展体量,这样就必然会增加学生负担,由于内容过多而不得要领,这实在有悖于教科书的要义。
我们一直很看重本书的优势,强调它与国内教科书的不同。本书不以疾病为主线,而是以症状导向来认识和理解疾病,包括诊断、鉴别和治疗等。我们须了解,以疾病单元编写相对比较轻松,以症状导向编写则相对复杂,颇费思索,需要在不同章节中反复涉及一种疾病,既要分出轻重主次,以其主要表现在相关章节重点描述,又要在不同章节中展示它的其他症状表现方面,全面体现临床思维和诊断思路。因此,我们建议把国内教科书与本书对照阅读,从两个途径、两种思维来学习领会临床医学,或许会相得益彰,避免死记硬背,让知识的认识过程更符合和回归于自然规律。
第1章 神经系统病史和检查
第2章 辅助检查
第3章 昏迷
第4章 意识模糊状态
第5章 痴呆和失忆症
第6章 头痛和面部疼痛
第7章 神经眼科疾病
第8章 平衡障碍
第9章 运动疾病
第10章 感觉障碍
第11章 运动障碍
第12章 痫性发作和晕厥
第13章 卒中
附录:常见的孤立的周围神经疾病临床检查
索引