到目前为止,临床路径管理工作对绝大多数医院而言,是一项有挑战性的工作,不可避免地会遇到若干问题,既有临床方面的问题,也有管理方面的问题,主要是对临床路径的理解一致性问题。这就需要统一思想,在实践中探索解决问题的好方案。
《临床路径释义:普通外科分册(2018年版)》是对临床路径的答疑解惑及补充说明,通过解读每一个具体操作流程,提高医疗机构和医务人员对临床路径管理工作的认识,帮助相关人员准确地理解、把握和正确运用临床路径,合理配置医疗资源,规范医疗行为,提高医疗质量,保证医疗安全。
作为公立医院改革试点工作的重要任务之一,实施临床路径管理对于促进医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,落实国家基本药物制度,降低不合理医药费用,和谐医患关系,保障医疗质量和医疗安全等都具有十分重要的意义,是继医院评审、“以患者为中心”医院改革之后第三次医院管理的新发展。
临床路径是应用循证医学证据,综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗服务计划标准”,是医院管理深入到病种管理的体现,主要功能是规范医疗行为、增强治疗行为和时间计划、提高医疗质量和控制不合理治疗费用,具有很强的技术指导性。它既包含了循证医学和“以患者为中心”等现代医疗质量管理概念,也具有重要的卫生经济学意义。临床路径管理起源于西方发达国家,至今已有30余年的发展历史。美国、德国等发达国家以及我国台湾、香港地区都已经应用了大量常见病、多发病的临床路径,并取得了一些成功的经验。20世纪90年代中期以来,我国北京、江苏、浙江和山东等部分医院也进行了很多有益的尝试和探索。截至目前,全国8400余家公立医院开展了临床路径管理工作,临床路径管理范围进一步扩大;临床路径累计涉及病种达到1212个,涵盖30余个临床专业,基本实现临床常见、多发疾病全覆盖,基本满足临床诊疗需要。国内外的实践证明,实施临床路径管理,对于规范医疗服务行为,促进医疗质量管理从粗放式的质量管理,进一步向专业化、精细化的全程质量管理转变具有十分重要的作用。
经过一段时间临床路径试点与推广工作,对适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系进行了探索。希望通过《临床路径释义》一书,对临床路径相关内容进行答疑解惑及补充说明,帮助医护人员和管理人员准确地理解、把握和正确运用临床路径。
第一章 结节性甲状腺肿临床路径释义
一、结节性甲状腺肿编码
二、临床路径检索方法
三、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程
四、结节性甲状腺肿临床路径给药方案
五、推荐表单
第二章 原发性甲状腺功能亢进症临床路径释义
一、原发性甲状腺功能亢进症编码
二、临床路径检索方法
三、原发性甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程
四、原发性甲状腺功能亢进症临床路径给药方案
五、推荐表单
第三章 甲状腺良性肿瘤临床路径释义
一、甲状腺良性肿瘤编码
二、临床路径检索方法
三、甲状腺良性肿瘤临床路径标准住院流程
四、甲状腺良性肿瘤临床路径给药方案
五、推荐表单
第四章 甲状腺癌临床路径释义
一、甲状腺癌编码
二、临床路径检索方法
三、甲状腺癌临床路径标准住院流程
四、甲状腺癌临床路径给药方案
五、推荐表单
第五章 分化型甲状腺癌临床路径释义
一、分化型甲状腺癌编码
二、临床路径检索方法
三、分化型甲状腺癌临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第六章 急性乳腺炎临床路径释义
一、急性乳腺炎编码
二、临床路径检索方法
三、急性乳腺炎临床路径标准住院流程
四、急性乳腺炎临床路径给药方案
五、推荐表单
第七章 乳房肿物微创旋切术临床路径释义
一、乳房肿物微创旋切术编码
二、临床路径检索方法
三、乳房肿物微创旋切术临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第八章 乳房肿物开放性手术临床路径释义
一、乳房肿物开放性手术编码
二、临床路径检索方法
三、乳房肿物开放性手术临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第九章 乳腺良性肿瘤临床路径释义
一、乳腺良性肿瘤编码
二、临床路径检索方法
三、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第十章 乳腺癌临床路径释义
一、乳腺癌编码
二、临床路径检索方法
三、乳腺癌临床路径标准住院流程
四、乳腺癌临床路径给药方案
五、推荐表单
第十一章 乳腺癌改良根治术临床路径释义
一、乳腺癌编码
二、临床路径检索方法
三、乳腺癌改良根治术临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第十二章 乳腺癌保留乳房手术临床路径释义
一、乳腺癌编码
二、临床路径检索方法
三、乳腺癌保留乳房手术临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第十三章 腹股沟疝临床路径释义
一、腹股沟疝编码
二、临床路径检索方法
三、腹股沟疝临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第十四章 胃十二指肠溃疡临床路径释义
一、胃十二指肠溃疡编码
二、临床路径检索方法
三、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程
四、胃十二指肠溃疡手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第十五章 胃癌根治手术临床路径释义
一、胃癌编码
二、临床路径检索方法
三、胃癌根治手术临床路径标准住院流程
四、胃癌根治手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第十六章 胃癌联合脏器切除手术临床路径释义
一、胃癌联合脏器切除手术编码
二、临床路径检索方法
三、胃癌联合脏器切除手术临床路径标准住院流程
四、胃癌联合脏器切除术临床路径给药方案
五、推荐表单
第十七章 克罗恩病临床路径释义
一、克罗恩病编码
二、临床路径检索方法
三、克罗恩病临床路径标准住院流程
四、克罗恩病临床路径给药方案
五、推荐表单
第十八章 肠梗阻临床路径释义
一、肠梗阻编码
二、临床路径检索方法
三、肠梗阻临床路径标准住院流程
四、肠梗阻临床路径给药方案
五、推荐表单
第十九章 直肠息肉临床路径释义
一、直肠息肉编码
二、临床路径检索方法
三、直肠息肉临床路径标准住院流程
四、直肠息肉手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十章 直肠癌低位前切除手术临床路径释义
一、直肠癌低位前切除手术编码
二、临床路径检索方法
三、直肠癌低位前切除手术临床路径标准住院流程
四、直肠癌低位前切除手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十一章 直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径释义
一、直肠癌腹会阴联合切除手术编码
二、临床路径检索方法
三、直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径标准住院流程
四、直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十二章 肠外瘘临床路径释义
一、肠外瘘编码
二、临床路径检索方法
三、肠外瘘临床路径标准住院流程
四、肠外瘘临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十三章 结肠癌根治切除手术临床路径释义
一、结肠癌根治切除手术编码
二、临床路径检索方法
三、结肠癌根治切除手术临床路径标准住院流程
四、结肠癌根治切除手术临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十四章 急性单纯性阑尾炎临床路径释义
一、急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术编码
二、临床路径检索方法
三、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程
四、单纯性阑尾炎临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十五章 急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术临床路径释义
一、急性单纯性阑尾炎编码
二、临床路径检索方法
三、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程
四、单纯性阑尾炎临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十六章 肛周脓肿临床路径释义
一、肛周脓肿编码
二、临床路径检索方法
三、肛周脓肿临床路径标准住院流程
四、肛周脓肿临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十七章 肛裂临床路径释义
一、肛裂编码
二、临床路径检索方法
三、肛裂临床路径标准住院流程
四、肛裂临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十八章 舡瘘临床路径释义
一、肛瘘编码
二、临床路径检索方法
三、肛瘘临床路径标准住院流程
四、肛瘘临床路径给药方案
五、推荐表单
第二十九章 血栓性外痔临床路径释义
一、血栓性外痔编码
二、临床路径检索方法
三、血栓性外痔临床路径标准住院流程
四、血栓性外痔临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十章 细菌性肝脓肿临床路径释义
一、细菌性肝脓肿编码
二、临床路径检索方法
三、细菌性肝脓肿临床路径标准住院流程
四、细菌性肝脓肿临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十一章 肝动脉栓塞术临床路径释义
一、肝动脉栓塞术编码
二、临床路径检索方法
三、肝动脉栓塞术临床路径标准住院流程
四、肝动脉栓塞术临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十二章 原发性肝细胞癌临床路径释义
一、原发性肝细胞癌编码
二、临床路径检索方法
三、原发性肝细胞癌临床路径标准住院流程
四、原发性肝细胞癌临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十三章 原发性肝癌(肝癌切除术)临床路径释义
一、原发性肝癌(肝癌切除术)编码
二、临床路径检索方法
三、原发性肝癌临床路径标准住院流程
四、原发性肝癌临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十四章 肝门胆管癌临床路径释义
一、肝门胆管癌编码
二、临床路径检索方法
三、肝门胆管癌临床路径标准住院流程
四、肝门胆管癌临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十五章 胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径释义
一、胆囊结石合并急性胆囊炎编码
二、临床路径检索方法
三、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程
四、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十六章 慢性胆囊炎临床路径释义
一、慢性胆囊炎编码
二、临床路径检索方法
三、慢性胆囊炎临床路径标准住院流程
四、慢性胆囊炎临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十七章 胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)临床路径释义
一、胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)编码
二、临床路径检索方法
三、胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)临床路径标准住院流程
四、胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十八章 胆管结石合并胆管炎临床路径释义
一、胆管结石合并胆管炎编码
二、临床路径检索方法
三、胆管结石合并胆管炎临床路径标准住院流程
四、胆总管结石合并胆囊炎、胆管炎临床路径给药方案
五、推荐表单
第三十九章 胰腺假性囊肿临床路径释义
一、胰腺假性囊肿编码
二、临床路径检索方法
三、胰腺假性囊肿临床路径标准住院流程
四、推荐表单
第四十章 胰腺癌临床路径释义
第四十一章 脾破裂临床路径释义
第四十二章 门静脉高压症临床路径释义
第四十三章 血栓闭塞性脉管炎临床路径释义
第四十四章 下肢动脉硬化闭塞症临床路径释义
第四十五章 下肢血栓性浅静脉炎临床路径释义
第四十六章 髂股静脉血栓形成(非手术治疗)临床路径释义
第四十七章 肢体血管瘤临床路径释义
第四十八章 下肢静脉功能不全临床路径释义
第四十九章 静脉曲张硬化剂注射临床路径释义
第五十章 下肢淋巴性水肿临床路径释义
第五十一章 小肠一胃肠间质瘤临床路径释义
参考文献
附录1 急性单纯性阑尾炎临床路径病案质量监控表单
附录2 制定/修订《临床路径释义》的基本方法与程序