本书有四个部分：第一部分是皮瓣重建的基本概念，第二部分是局部皮瓣，第三部分是区域皮瓣，最后一部分分别阐述了头颈修复重建最困难的几个部位。每一章都对皮瓣进行了实用的文字描述，包括皮瓣的制备、解剖和应用，并配合使用了高质量的临床图片。有些章节还包括一些特殊情况处理。在每一章末尾都给出了推荐阅读的书籍和重要的文献。
作为一位医学书籍收藏者，我发现目前大多数头颈部重建手术文献都侧重微血管手术。游离皮瓣的应用，对于复杂缺损的修复具有革命性的意义。因此大家将主要关注使用显微外科技行头颈部重建是很正常的，然而，我自身的实践和经验，使我对局部带蒂皮瓣的相关特点有了更深刻的认识，我相信它们在头颈部重建的应用中可以发挥的作用，比大多数外科医生认为的要大得多。
在计划这一项目时，我专门对研究局部皮瓣教科书的优缺行了评估。在手术计划与实施得当的前提下，通过用颜色、质地和厚度相匹配类似的相邻组织修复缺损，往往能较显微外科手术获得更好的效果。就设备和临床资源而言，应用局部皮瓣可显著节约系统资源，并且降低患者的成本。这些皮瓣的使用也为那些不太适合显微外科手术的患者提供了更多的重建方法选择。
在这本书中，我将为经过头颈部重建专业培训的外科医生提供一种“如何修复”的方法，并附上自己的临床照片，以展示局部皮瓣在临床实践中的实用性。我尽可能提供来演示所描述的技术。希望读者，是我们从事显微外科的年轻同行们，能认识到局部和区域皮瓣在头颈部修复和重建中的作用。
第一章引言
第二章皮瓣分类
第三章双叶皮瓣
第四章菱形皮瓣
第五章新月形皮瓣
第六章鼻中隔瓣
第七章鼻唇沟皮瓣
第八章V-Y皮瓣
第九章梯形皮瓣
第十章额部皮瓣
第十一章颞肌筋膜瓣
第十二章颞肌瓣
第十三章面颈皮瓣
第十四章颏下岛状皮瓣
第十五章胸大肌肌皮瓣
第十六章背阔肌肌皮瓣
第十七章 胸锁乳突肌瓣
第十八章斜方肌瓣
第十九章锁骨上动脉岛状皮瓣
十章 内乳动脉穿支皮瓣
十一章 耳重建
十二章唇重建
十三章鼻重建
十四章 头皮重建
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引 言
哈罗德吉尔斯（Harold Gilles）爵士提出了“吉尔斯概念（Gilles concept）”，即“供区部位越受区，供区皮肤与受区部位越匹配。”
所有从事头颈部缺损重建的外科医生，首要目标不仅是重建患者面部形态能，而且还要尽可能恢复到损伤前的容貌。
当今，随着日趋完善的培训和社会需要，显微重建外科技术已逐渐成熟。头颈重建中有一个无可争议的概念，即尽可能选用与缺损皮肤组织色泽、厚度和质地上的组行重建。
重建方案的选择上，医生的因素、患者的需求，以及患者能否耐受使用游离组织瓣重建，都是需要考虑的。有些情况下，带蒂局部或区域皮瓣也可以替代游离皮瓣，是游离皮瓣失败的时候，局部皮瓣是另一种选择。
本书目的是为读者提供实用的头颈缺损修复重建指南，如何制备和使用各种带蒂局部和区域皮瓣。作者使用实际临床病例描述了皮瓣制备的每一个步骤。讨论了外科医生可能遇到的困难点，并分享了避免问题发生的方法。
本书有四个部分：部分是皮瓣重建的基本概念，部分是局部皮瓣，第三部分是区域皮瓣，后一部分分别阐述了头颈修复重建困难的几个部位。
本书每一章都对皮行了实用的文字描述括皮瓣的制备、解剖和应用，并配合使用了高质量的临床图片。有些章节括一些特殊情况处理。在每一章末尾都阅读的书籍和重要的文献。
作者和出版商都这本书，本书适用于住院医生、青年医生等阅读，口腔颌面外科、耳鼻喉科、整形外科和皮肤科医生尤其值得一读。
章
皮瓣分类
介绍
以往文献中曾经报道了很多对皮瓣的分类方式，繁杂的分类方式让人感觉混乱。本章的目的是：对常见的皮肤和肌肉皮瓣系统提供一个简洁的分类方式，但并非对皮瓣生理学或分行详细论述，而是定义一些皮瓣相关的术语，这些术语将在本书的其他章节中会涉及。
更好地理解皮肤血液灌注的生理学特点，有助于提高人们对局部和区域皮瓣的认识与应用。
对动脉血供的理解是一个循序的过程，从曼肖特（Manchot）Ⅲ、科马克（Cormack） 和萨蒙（Salmon）到泰勒（Taylor）“)等，以及的圣西尔（Saint-Cyr等学者所做出的的工作，使整个修复重建领域取得了不断步。
一般而言，我们可以根据皮瓣的血管分布、组成或转移方法对行分类。
局部皮瓣
于缺损部位的皮瓣称为局部皮瓣。它们可与缺损直接相邻，或者与缺损间隔少量组织。用组织转移修复缺损，其颜色和质地都和缺损区相似，并且厚度通常可以根据缺陷损的需行调整。
局部皮瓣
局部皮瓣可以根据转移方行分类。从广义上讲，可被分为轴型、或者易位皮。轴型皮一步可细分为：旋转、转位、插入和岛状皮瓣。
旋转皮瓣是通过围绕蒂部旋转到受区的一种皮瓣。皮瓣蒂部和缺损区相连续。另一种是转位皮瓣。这种皮瓣术前需行几何设计，术中对皮瓣及周围组织广泛游离以便于皮瓣移动覆盖缺损。有时，可以设计成双叶瓣，较大叶的皮瓣被转移到缺损部位，双叶皮瓣的较小部分修复较大叶皮瓣缺损，后的缺损通过周围组织广泛游离后关闭。
插入皮瓣(interpolatedflap)是蒂部未与缺陷处紧密连接的一种皮瓣。在转移时候，皮瓣需要越过完整的皮肤以到达缺损区域。皮瓣转移有两种选择，一种是在皮瓣和缺损之间形成隧道，然后将皮瓣从皮肤桥下穿过转移受区，隧道部分皮瓣需去除上皮组织；种也是常用的方法是阶段重建：将皮瓣从间隔组织上方转移缺损区，当皮瓣与缺损区建立血供后，行Ⅱ期断蒂修整。
在岛状皮瓣设计中，皮肤四周均被离断，皮瓣的血液供应来自皮下组织或通过肌肉或肌间隔。该种皮瓣常见的设计是带有主要供血系统的带蒂岛状皮瓣。
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