儿童视神经疾病_韦企平,施维_9787117344494

1.展现儿童神经眼科中导致视力障碍的视神经疾病的相对全面的专科内容。
2. 对儿童可能罹患的各种视神经疾病，尤其是和中枢神经系统及全身系统疾病相关的视神经病变有系统和全面的论述，故对许多仍不熟悉该领域眼病的医师读后会有很大收益。

有关视神经疾病的专著在国际上少见，而针对儿童的视神经疾病著作则迄今未见。国内1996 年曾出版过杨景存等编写的视神经疾病专著《视神经病学》。直至11 年后（2007 年）由魏世辉和韦企平团队共同主编出版了《视神经疾病中西医结合诊治》专著，并于2020 年推出第2 版，但主要面向儿童的视神经疾病专著仍属空缺。许多医生对儿童易患的部分视神经疾病的诊断和治疗也较生疏或常难以定夺诊疗方案。国内现实是，作为约14 亿人口的国家，我国仅0~14 岁的儿童就有2.53 亿人，占总人口17.95%（注：该数据来自2021 年全国人口普查结果，医学界常以该年龄段儿童为儿科的研究对象），这还不包括联合国《儿童权利公约》中规定的小于18 岁的未成年人。这一庞大的儿童群体即使是罹患少见或罕见的疾病，其患儿群的基数也不容忽视。基于以上现状，我们组织编写了围绕儿童视神经疾病这一类专病群的著作，并希望对关注和热爱神经眼科专业的医生有所启发和帮助。
本书上篇大体介绍视神经视网膜的组织胚胎、视路的解剖及视觉纤维的分布特点和视野定位；并强调为了争取短时间内获取有价值的病因线索，应重视详细全面的病史采集，再根据儿童不同年龄段和病情选择适宜的眼科检查。中篇各论分章节介绍临床常见的视神经疾病，对在生命早期或婴幼儿期就可能发病的先天性视神经异常、视乳头水肿、遗传性视神经疾病，以及同样可能在童年期发病，但临床表现与成人不完全相同的视神经炎、外伤性视神经病变、累及视神经的视路系统或颅内肿瘤等均有较详细的论述。中篇特别强调了随分子遗传学基因检测技术的开展和普及，新的血清生物标志物的陆续发现，以及神经影像和光学相干断层扫描技术的进步，启迪从事眼科临床的医师对生命早期视觉系统神经发育障碍的理解扩展，认识进一步细化；促使我们不仅要不断完善部分视神经疾病（如视神经炎等）的整合机制的分类，更应在结合具体病例的生动务实的解读基础上，融会贯通地对不同视神经疾病的病因定位、病情转归及预后等作出合理、精准的评估。下篇主要论述瞳孔功能异常和眼运动神经麻痹等传出系统疾病，并围绕儿童也可能出现的视觉障碍相关内容进行介绍。
本书的编委主要来自北京中医药大学东方医院、国家儿童医学中心- 首都医科大学附属北京儿童医院等临床一线的医生。其中既有从事多年眼科临床和教学，并热衷于神经眼科专业的教授、副教授，也有对新知识、新技术敏感的眼科专业博士、硕士研究生（包括在德国和美国研读的博士生），特别是编委中有长期从事小儿神经外科、神经内科及免疫科的专家亲自参与撰写部分章节并提供珍贵的病例资源（如著名的小儿神经外科葛明教授团队），使该书得以确保质量。在此，对为本书出版付出辛勤劳动的所有编委深表感谢！
本书适合各级眼科医生及研究生阅读，并可供神经内科、神经外科等相关交叉学科医生参考。该书编写过程虽然编委们都鞠躬尽力，各负其责地力争做好编写工作，但由于水平所限，加上迄今仍未见出版过可供参考的有关儿童视神经疾病的专题著作，故该书无论在编排形式和病种选择安排上，均可能有不够完善和严谨之处；书中内容或学术观点也难免有错误或有牵强偏颇之处，诚挚地希望广大读者提出批评指正。
最后，我们衷心感谢中华医学会眼科学分会神经眼科学组组长魏世辉教授，副组长钟勇教授和姜利斌教授对本书立项和顺利出版的积极支持，感谢魏世辉教授百忙中阅览全书并为本书作序，感谢中央美术学院王鑫焱硕士为本书绘制的部分精美图片，感谢人民卫生出版社为保证本书质量给予的技术指导和帮助。
韦企平施维
2023 年2 月

上篇总论
第一章视神经视网膜的组织胚胎学/2
第一节视神经视网膜的胚胎发育/2
一、胚眼的发育和视茎的形成/2
二、视网膜和黄斑的发育/2
三、视盘和血管的发育/3
四、视神经的发育/4
第二节视神经的组织学/4
第二章视路的解剖及视野定位/6
第一节视路的解剖/6
一、视网膜和视神经/6
二、视交叉/9
三、视束/11
四、外侧膝状体/11
五、视放射/11
六、大脑皮质视中枢/12
七、与视觉相关的其他解剖结构/13
第二节视路的神经纤维分布和视野定位/14
一、视网膜的神经纤维分布和视野定位/14
二、视神经的神经纤维分布和视野定位/14
三、视交叉的神经纤维分布和视野定位/14
四、视束的神经纤维分布和视野定位/15
五、外侧膝状体的神经纤维分布和视野定位/15
六、视放射的神经纤维分布和视野定位/16
七、视皮质的神经纤维分布和视野定位/16
八、视路与视觉反射/16
第三章神经眼科检查/17
第一节病史采集/17
一、主诉/17
二、现病史/18
三、既往史/18
四、过敏史/18
五、个人史/18
六、家族史/18
第二节视功能检查/18
一、视力/19
二、色觉/20
三、对比敏感度/20
四、光应力恢复试验/21
五、视野/21
六、视觉电生理/22
七、光学相干断层成像/25
第三节瞳孔检查/25
一、瞳孔大小/25
二、瞳孔振荡/26
三、正常瞳孔反射/26
四、异常瞳孔反射/26
五、常用瞳孔检查方法/27
六、瞳孔药物试验/28
第四节眼前节及眼底检查/30
第五节眼球运动检查/30
一、眼球运动的解剖基础/30
二、眼球运动相关检查/31
第六节分子生物学检查/32
一、遗传性眼病的基因诊断/32
二、脱髓鞘疾病的分子细胞学诊断/33
第七节神经影像学检查/33
一、计算机体层成像/33
二、磁共振成像/34
三、磁共振血管成像/34
四、数字减影血管造影/34
五、功能性磁共振成像/35
六、视路病变如何选择合理的影像学检查/35
中篇视神经疾病各论
第四章先天性视神经异常/38
第一节视神经发育不全/38
第二节视神经不发育/42
第三节视盘发育不良/43
第四节先天性视盘异常凹陷/43
一、牵牛花视盘发育异常（烟雾样视盘）/43
二、视盘缺损/46
三、视盘周围葡萄肿/48
四、先天性大视盘/48
五、视盘小凹/49
第五节Papillorenal综合征/52
第六节双视盘/53
第七节先天性视盘倾斜综合征/53
第八节视网膜有髓神经纤维/54
第九节先天性视盘色素沉着/56
第十节艾卡尔迪综合征/57
第十一节白化病视盘/58
第五章视盘玻璃膜疣/60
第六章视乳头（视盘）水肿/66
第一节概述/66
第二节继发于颅内压增高的视乳头水肿/69
第三节特发性颅内高压/74
第四节脑积水/79
第五节颅内肿瘤/80
第六节椎管内占位/82
第七节继发于全身性疾病的视盘水肿/85
一、恶性高血压/$85
二、糖尿病/85
三、重度贫血/86
四、白血病/86
五、营养不良/86
六、药物相关的颅内高压/86
七、其他疾病/87
第八节继发于眼科疾病的视盘水肿/87
第七章视神经炎/88
第一节概述/88
第二节脱髓鞘性视神经炎/92
一、特发性脱髓鞘性视神经炎/92
二、视神经脊髓炎及视神经脊髓炎谱系疾病/101
三、MOG抗体阳性相关视神经炎/109
第三节自身免疫相关性视神经炎/113
一、系统性自身免疫性视神经炎/113
二、自身免疫性视神经炎/115
第四节感染和感染相关性视神经炎/117
一、梅毒相关性视神经炎/117
二、带状疱疹相关性视神经炎/119
三、鼻窦炎和鼻窦囊肿/120
四、猫抓病相关性视神经炎/121
五、莱姆病相关性视神经炎/122
六、疟疾相关性视神经炎/122
七、弓形虫感染相关性视神经炎/123
八、原发性人免疫缺陷病毒相关性视神经病变/123
九、弥漫性单侧亚急性视神经视网膜炎/124
十、特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎综合征/124
第五节其他视神经炎/125
一、视神经视网膜炎/125
二、视神经周围炎/127
三、视交叉视神经炎/130
四、慢性复发性炎性视神经病变/131
五、疫苗接种和视神经炎/133
六、结节病性视神经病变/134
第八章外伤性视神经病变/138
第九章缺血性视神经病变/148
第十章中毒性和营养性视神经病变/153
第一节中毒性视神经病变/153
第二节营养性视神经病变/159
第十一章放射性视神经病变/161
第十二章遗传性视神经病变/166
第一节OPA基因相关视神经萎缩/167
一、显性视神经萎缩/169
二、Behr综合征/171
第二节Leber遗传性视神经病变/171
第三节Wolfram综合征/176
第十三章儿童固有的视盘内肿瘤/178
第一节儿童视盘血管瘤/178
第二节结节性硬化症的神经眼科表现/182
第三节视神经胶质瘤/193
第十四章视路胶质瘤/198
第十五章青光眼性视神经病变/213
第十六章视神经萎缩/218
下篇其他相关疾病
第十七章瞳孔异常/232
第一节Horner综合征/232
第二节Adie综合征/236
第三节动眼神经麻痹/238
第四节其他瞳孔异常/239
一、Marcus-Gunn瞳孔/239
二、黑矇性瞳孔/239
三、Argyll-Robertson瞳孔/239
四、Parinaud综合征/239
五、药物作用相关瞳孔异常/239
六、癫痫发作相关瞳孔异常/240
七、虹膜病变相关瞳孔异常/240
八、间歇性瞳孔散大/240
九、蝌蚪形瞳孔/240
十、反向运动的瞳孔/240
十一、先天性瞳孔散大/241
十二、先天性瞳孔缩小/241
第十八章中枢视觉损害/242
第十九章眼运动神经麻痹/249
第一节动眼神经麻痹/250
第二节滑车神经麻痹/252
第三节展神经麻痹/253
第四节多发性脑神经麻痹/254
第五节展望/254
第二十章儿童短暂性和功能性视力下降/256
第一节短暂性视力下降/256
第二节功能性视力下降/260
第二十一章婴幼儿严重的视觉障碍/262
参考文献/269

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