本书内容科学实用, 图文并茂, 上版图片全部替换为4K内镜的高清图片。全书分为八章编写: 第一章介绍等离子射频技术的工作原理。第二章为等离子射频技术在耳鼻咽喉头颈外科的应用。第三章为手术主要设备、器械及病人手术体位。第四章为麻醉剂常见术中问题处理。第五章至八章为临床章节, 从临床视角出发, 以器械和入路为导向, 配合高清内镜手术图片和操作视频详细介绍临床治疗、手术适应证、术前准备、手术步骤、术后处理、术后并发症。并附30例高清手术视频, 可为耳鼻咽喉科医生和研究生提供咽喉科手术准确的学习指导。
随着时代发展、科技进步,医学发展进入精准医疗时代,临床医生的需求与医疗设备的发展互为推动,医疗理念的更新与科学技术进步为此提供充足的安全保障。等离子体实验研究始于20 世纪90 年代末,等离子射频消融技术(coblation)应用于耳鼻咽喉头颈外科领域。经过近20 年的发展,其优良的性能极大地促进了鼻、咽、喉、头颈外科的发展,改革并创新了多种临床耳鼻咽喉科手术治疗方式。同时,也改变了临床医生对本领域多种疾病外科治疗方法的观念。这种新兴技术不仅弥补了某些传统术式的缺点和不足,而且革新了某些疾病的外科治疗原则。使得过去一些不适合外科治疗的疾病和外科手术治疗高难度、高风险的疾病,可以进行外科治疗,降低手术风险和操作难度的同时也减轻了患者术后的痛苦,为患者及其家属带来福音。
本书作为国际上耳鼻咽喉头颈外科领域第一本系统、完整描述等离子射频消融手术技术的专著,对等离子技术应用知识做了详细介绍。编者均是国内较早使用等离子射频消融技术进行外科治疗的医生,第1 版凝聚了编者们10 余年完成的15 000 余例的丰富手术经验,总结了多种手术方式的改良和创新,保存了完整的临床病例以及文字、图像和视频资料。上版书有助于读者规范和完整地掌握该技术的临床应用,基本满足了广大临床工作者的需要,在一定程度上促进了等离子射频消融技术的蓬勃发展。随着耳鼻咽喉等离子手术技术的不断拓展和完善,此次再版新增了一些鼻科及喉科疾病的手术治疗,并对原有大部分内容做了更新。
全书共9 章。前四章主要介绍了等离子射频的工作原理,等离子射频技术在耳鼻咽喉头颈外科应用的发展,其主要设备、手术器械、体位,其麻醉特殊性及术中常见问题处理等。后五章主要介绍了等离子射频手术在各亚专科疾病治疗中的应用及护理配合,按照鼻、咽、喉分章节依次介绍各种疾病的手术治疗原则、操作技巧、适应证、术前准备、禁忌证、注意事项以及并发症的处理,配以大量的图片和视频进行了充分而细致的阐述。本书图文并茂,力求让广大临床工作者通过学习,能够熟练地掌握和运用该项新型技术,为患者造福。
本书在编撰期间,得到了国内外同行的大力支持,本专业领域的专家和同仁给予了无私的帮助,也是编者们集体智慧的结晶,在此一并致以由衷的感谢!
由于本书为编者利用繁重临床工作的业余时间收集、整理材料,查阅相关文献完成的,加之编者水平有限,而技术发展迅速,书中如有瑕疵或不足之处,请广大读者、同仁予以批评指正。
张庆丰
2022 年10 月于深圳
深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人,主任医师,教授,硕士生导师,国务院津贴获得者。从事于耳鼻咽喉头颈外科40年。2012-2018年间连续进入国内耳鼻咽喉科名医前十榜(TOP10)。擅长应用低温等离子射频技术进行精准的个体化微创治疗。在国内率先将低温等离子技术应用于鼾症的治疗,其发明的舌等离子打孔消融术(CCT)为世界首创,已作为标准术式全球推广应用,并在国际上累计发行个人手术光盘6.5万张
第一章 等离子射频的工作原理/1
一、 等离子的基本原理 /1
二、 医用等离子射频设备的基础研究 /4
三、 医用等离子微创技术在我国的应用 /7
第二章 等离子射频技术在耳鼻咽喉头颈外科应用的发展/9
一、 低温等离子射频消融技术在鼻部疾病治疗中的应用 /10
二、 低温等离子射频消融技术在咽部疾病治疗中的应用 /11
三、 低温等离子射频消融技术在喉部疾病治疗中的应用 /12
第三章 等离子射频手术主要设备、手术器械、体位/15
一、 等离子射频手术主要设备 /15
二、 等离子射频手术基本器械 /18
三、 手术体位 /19
第四章 等离子射频手术的麻醉特殊性及术中常见问题处理/20
一、 一般原则 /20
二、 术前气道评估 /20
三、 麻醉的气道管理 /21
四、 拔管时的气道管理 /23
五、 全身麻醉 /23
六、 阻塞性睡眠呼吸暂停患者等离子射频手术的麻醉处理 /23
七、 儿童等离子射频扁桃体切除术/ 腺样体切除术的麻醉处理 /24
八、 喉部手术的麻醉管理 /24
九、 鼻腔及鼻窦手术的麻醉管理 /25
十、 日间手术注意事项 /25
第五章 等离子射频手术在鼻部疾病治疗中的应用/27
第一节 等离子射频下鼻甲消融术 /27
一、 下鼻甲的解剖生理 /27
二、 下鼻甲肥大的诊疗概述 /27
三、 等离子射频下鼻甲消融术 /29
等离子射频下鼻甲切除术 /30
第二节 等离子射频手术治疗变应性鼻炎 /35
一、 下鼻甲成形术 /37
二、 副交感神经切断术 /39
等离子射频高选择性翼管神经切断手术 /41
第三节 等离子射频辅助功能性内镜鼻窦手术 /45
等离子射频辅助功能性内镜鼻窦手术 /48
第四节 等离子射频手术治疗真菌性鼻窦炎 /49
等离子射频手术治疗真菌性鼻窦炎 /51
第五节 等离子射频手术辅助治疗后鼻孔闭锁 /53
等离子射频手术辅助治疗后鼻孔闭锁 /55
第六节 等离子射频鼻腔血管瘤切除术 /58
一、 鼻腔血管瘤的病理与治疗概述 /58
二、 鼻内镜下等离子射频鼻腔血管瘤切除术 /59
等离子射频鼻腔血管瘤切除术 /61
第七节 等离子射频鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术 /65
等离子射频鼻腔内翻性乳头状瘤切除术 /69
第六章 等离子射频手术在鼻咽部疾病治疗中的应用/74
第一节 等离子射频鼻咽囊肿切除术 /74
等离子射频鼻咽囊肿切除术 /77
第二节 等离子射频腺样体切除术 /79
等离子辅助下的腺样体切除术 /83
第三节 等离子射频鼻咽血管纤维瘤切除术 /87
等离子射频鼻咽纤维血管瘤切除术 /93
第四节 等离子射频手术辅助治疗鼻咽粘连 /95
等离子射频手术辅助治疗鼻咽粘连 /98
第七章 等离子射频手术在口咽部疾病治疗中的应用/100
第一节 等离子射频扁桃体部分切除术 /100
等离子射频扁桃体部分切除术(整块法) /103
等离子射频扁桃体部分切除术(蚕食法) /104
第二节 等离子射频扁桃体全切除术 /106
等离子射频扁桃体全切除术 /109
第三节 等离子射频辅助下的舌- 腭咽成形术 /110
等离子射频辅助下的舌- 腭咽成形术 /117
第四节 等离子射频舌打孔消融术 /118
等离子射频舌打孔消融术 /124
第五节 等离子射频舌扁桃体切除术 /126
一、 全麻下等离子射频舌扁桃体切除术 /128
等离子射频舌扁桃体切除术 /129
二、 局麻下等离子射频舌扁桃体切除术 /132
第六节 等离子射频经口入路手术辅助治疗茎突综合征 /134
等离子射频经口入路手术辅助治疗茎突综合征 /138
第八章 等离子射频手术在喉及下咽疾病治疗中的应用/143
第一节 等离子射频手术治疗声带白斑 /143
一、 声带白斑的诊疗概述 /143
二、 等离子射频手术治疗 /144
等离子射频手术治疗声带白斑 /146
第二节 等离子射频治疗双侧声带外展麻痹 /148
等离子射频治疗双侧声带外展麻痹 /151
第三节 等离子射频喉乳头状瘤切除术 /153
等离子射频喉乳头状瘤切除术 /157
第四节 等离子射频会厌囊肿切除术 /162
等离子射频会厌囊肿切除术 /166
第五节 等离子射频咽喉部血管瘤切除术 /169
等离子射频咽喉部血管瘤切除术 /173
第六节 等离子射频喉肉芽肿切除术 /173
等离子射频喉肉芽肿切除术 /176
第七节 等离子射频喉癌切除术 /178
等离子射频喉癌切除术 /183
第八节 等离子射频下咽癌切除术 /188
第九章 等离子射频手术的护理配合/195
一、 等离子射频手术的主要设备 /195
二、 等离子手术系统使用方法 /196
三、 等离子射频手术配合 /196