经导管二尖瓣治疗学_王建安主译_9787565927751

本书为Transcatheter Mitral Valve Therapies一书的译著。全书致力于介绍经导管二尖瓣修复和置换领域的技术和临床研究，提供了经导管修复、经导管替换和辅助程序的详细解释，介绍了在患者选择、手术计划和术中指导方面影像学的使用，探讨了微创入路在二尖瓣修复中的重要性、经导管二尖瓣介入后的抗凝，并概述了经导管二尖瓣治疗的可能未来。为介入性心脏病医生以及所有相关临床研究人员提供重要信息。为广大临床医生、学生和研究者提供前沿、翔实的参考和临床指导。

译者前言
二尖瓣疾病，尤其是二尖瓣反流，是常见的瓣膜疾病之一。二尖瓣疾病发病率随着年龄增长而增高，75 岁以上人群发病率高达 10% 以上。经导管二尖瓣介入治疗凭借其创伤小的优势为患者提供了新的治疗选择。在过去的 20 年间，用于治疗二尖瓣疾病的新型经导管介入术蓬勃发展，包括各种缘对缘技术、瓣环成形术和人工腱索植入等技术，大量新型治疗器械正在临床试验阶段。然而，随着该领域技术和器械的发展，目前越来越认识到二尖瓣疾病尚无一刀切的解决方案。由于二尖瓣疾病复杂多变的病因和病理生理，需要结合不同的治疗策略以达到二尖瓣功能及结构重建的效果。
Transcatheter Mitral Valve Therapies 英文原版出版于2021 年，由介入心脏病学科的著名专家 Ron Waksman教授和 Toby Rogers 教授主编。全书致力于介绍经导管二尖瓣修复和置换领域的技术和临床研究，为广大临床医生、学生和研究者提供了前沿、详实的参考和临床指导。
在翻译过程中，我们不仅学习到的二尖瓣治疗技术，而且被原书主编和编写人员的严谨、科学和务实的精神所感动。怀着对原著者的敬重之心，我们在翻译及校对过程中力求译文忠于原著，文字翻译精炼、准确。希望此书中文译本能成为心血管内科领域（尤其是心脏瓣膜介入方向）从业医生的经典参考书。同时希望广大学生、研究人员、临床医生能从书中获益，努力提高自身的技术水平，通过掌握新技术，更好地为患者服务。
我要感谢所有译者，他们为此书付出了大量宝贵的时间，做出了重要的贡献，没有他们的支持与合作，完成这项工作实在难以想象。在此，也向出版社编辑们致谢，是他们的努力保证了本书的顺利出版。
尽管全体翻译人员竭尽全力，但书中难免存在一些不妥甚至错误之处，我们诚挚地期盼各位读者不吝赐教，提出批评和指正。
王建安

简介
天哪！二尖瓣是如何做到防止空气而非血液反流的？William Harvey（1578 年 4 月1657 年 6 月）
二尖瓣，也称为二叶瓣或房室瓣，在控制血液从左心房流入左心室中起主要作用。主要有两种类型的二尖瓣疾病可导致二尖瓣反流：退行性，瓣叶或瓣下结构退变；功能性，心室或心房的心肌病理性扩大导致结构正常的瓣叶对合不良。事实上，二尖瓣反流通常是由退行性和功能性过程共同造成的。因此，必须正确识别和了解瓣膜的病理学和生理学，以制订的治疗方法。
虽然在 20 世纪初已有零星的二尖瓣置换手术的尝试，但 1948 年后出现的开胸手术及机械瓣与生物瓣手术器械的发展才使得这一技术实现突破性发展。此后，人们开始寻求创伤更小的瓣膜修复术，如瓣环成形术及腱索和瓣叶修复术。对于将开胸手术发展到微创介入治疗的愿望并没有因为外科手术发展而停下脚步。经导管冠状动脉介入技术及主动脉瓣置换术的成功鼓励着发明家、内科医生及企业，研发基于导管介入的心脏不停搏的二尖瓣修复术。
因此，在 20 世纪 90 年代末，工程师和内科医生通力合作，研发了首款治疗二尖瓣反流的器械，就是今天的 MitraClip。缘对缘修复技术的理念由意大利外科医生 Ottavio Alfieri 提出，Mehmet z 将这一理念付诸实践。Mehmet z 受 Ottavio Alfieri 教授的启发，发明了经导管的缘对缘二尖瓣修复术。在过去的 20 年间，用于治疗二尖瓣疾病的新型经导管介入术蓬勃发展，包括各种缘对缘技术、瓣环成形术和人工腱索植入等技术，目前都在临床试验中进行测试。近，COAPT 研究的结果证实了经导管二尖瓣修复可进一步扩大适应证，有助于延长患者寿命并提高生活质量。随着该领域的发展，研究者越来越认识到二尖瓣疾病没有一刀切的解决方案，二尖瓣病变有多种复杂病因，因此需要结合不同的治疗策略以达到二尖瓣修复和置换的效果。
这本书致力于介绍经导管二尖瓣修复和置换领域的技术和临床试验。大家对这个蓬勃发展的领域兴趣越来越大，创新技术不断涌现，因此本版之后将进行定期更新。尽管如此，我们在过去的 12 个月内完成了编写，为您带来了该领域的书籍。在本书中，您将了解到关于经导管二尖瓣修复和置换相关器械的详细信息。如果没有影像专家、心力衰竭专家、发明家及企业的共同参与，该领域将无法进步发展。我们要感谢所有愿意分享他们在该领域内进展的贡献者（包括企业相关人员）。我们还要感谢出版商Wiley 和执行编辑 Jason Wermers，他们加快了这本书的发行。我们希望这本书能对您有所帮助，并希望它能让您有更多的热情和我们一起踏上征途，寻找简单有效的二尖瓣治疗策略。
Ron Waksman
Toby Rogers

目录
第 1 章　二尖瓣疾病的病理学 1
第 2 章　微创技术在二尖瓣修复术中的重要价值 9
第 3 章　何时干预外科指南是否该推荐经导管技术治疗二尖瓣反流？ 15
第 4 章　经导管二尖瓣治疗中三维超声心动图的应用 21
第 5 章　二尖瓣反流的 CMR 评估 30
第 6 章　CT 在 TMVR 计划及 LVOT 梗阻预测中的应用 37
第 7 章　超声心动图评估二尖瓣的基本原则及方法 44
第 8 章　MitraClip 的术中超声心动图 52
第 9 章　经导管二尖瓣置换术术中心脏超声评估 74
第 10 章　经导管修复MitraClip 治疗退行性二尖瓣反流 80
第 11 章　MitraClipTM 治疗继发性二尖瓣反流 89
第 12 章　Edwards PASCAL 经导管瓣膜修复系统 94
第 13 章　二尖瓣反流的新型经皮治疗技术Carillon 二尖瓣环缩系统 98
第 14 章　经皮二尖瓣瓣环Cardioband 系统 104
第 15 章　经导管二尖瓣 cerclage 瓣环成形术 112
第 16 章　经心尖非体外循环二尖瓣修复术联合NeoChord 植入（TOP-MINI） 119
第 17 章　AltaValveTM经导管二尖瓣反流治疗技术 127
第 18 章　ARTO 经导管二尖瓣修复系统 135
第 19 章　Millipede 经导管二尖瓣成形术 142
第 20 章　经心尖以及经房间隔入路的经导管二尖瓣置换术技术和器械 148
第 21 章　二尖瓣的瓣中瓣和环中瓣治疗 153
第 22 章　爱德华 SAPIEN 瓣膜植入自体二尖瓣瓣环钙化 162
第 23 章　Tendyne 经导管二尖瓣置换术 169
第 24 章　TIARA 经导管二尖瓣置换系统 179
第 25 章　Caisson 经导管二尖瓣置换系统 183
第 26 章　CardiAQ-Edwards 和 EVOQUE 瓣膜系统 188
第 27 章　Intrepid 瓣膜系统 193
第 28 章　撕裂二尖瓣前叶预防流出道梗阻 199
第 29 章　辅助经导管二尖瓣置换术的室间隔酒精消融 205
第 30 章　直接经心房切除二尖瓣前叶预防流出道梗阻 210
第 31 章　经导管介入封堵二尖瓣瓣周漏 215
第 32 章　医源性房间隔缺损的管理：封堵，还是保守？ 226
第 33 章　经导管二尖瓣介入治疗的抗血栓策略 232

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