本专著拟总结我科十年来在呼吸慢病中医肺康复、慢病管理方面经验，并联合北京广安门医院、广州医科大学附属第五医院康复科、广东药科大学、营养科、心理睡眠科等相关学科专家共同撰写，形成中医肺康复从理论到实践的指引，旨在为呼吸专科医生、康复科医生、社区医生、全科医生及护理人员提供学习参考，也可以做为肺康复培训班教材，助力中医肺康复的蓬勃发展。
本专著包括上下两个篇章，上篇为理论篇，系统阐述中医肺康复的相关理论，并介绍呼吸系统慢病管理的理论知识，共分七个章节，分别为：章 肺的解剖与生理功能；第二章 肺系疾病病因病机；第三章 中医肺康复理论；第四章 国医大师肺病康复观；第五章 西医肺康复发展述评；第六章 肺康复方案制定；第七章 慢病管理与肺康复。下篇为实践篇，详细介绍临床实践中如何实行中医肺康复治疗，包括十个章节，分别为：章 呼吸训练；第二章 气道廓清技术；第三章 传统健身功法；第四章 运动训练；第五章 中医特色疗法；第六章 中医膳食指导；第七章 情志疗法；第八章 肺系疾病慢病管理实践；第九章 肺系疾病中医肺康复护理；第十章 肺系疾病肺康复治疗。下篇中将加入大量图谱，为编写小组安排专人制作，对相关技术进行形象描述，并录制视频资料，更加直观、生动、具体地展示相关技术。
本书总结了广东省中医院肺病科/呼吸与危重症医学科（PCCM）10年来在呼吸系统慢病管理和中医肺康复方面的实践经验，并联合重症医学科、营养科、心理科、针灸科、运动教育等相关学科专家共同撰写。全书共分为17章，首先阐述了中医肺康复的源流和理论、西医肺康复概述及肺康复方案的制定，然后详细介绍了呼吸训练、气道廓清技术、传统健身功法、运动训练等肺康复措施，其后也阐释了吞咽功能、情志治疗、慢病管理在肺康复中的作用及呼吸重症肺康复的特点和注意事项，此外结合临床实践着重讲述了中医特色治疗、中医膳食指导和中医肺康复护理，后分别介绍了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压、肺动脉血栓栓塞症、重症肺炎、新型冠状病毒肺炎恢复期等肺系疾病中医综合肺康复。本书配有临床常用的评估量表及中医特色疗法及传统健身功法视频的二维码，便于临床应用和推广。限于篇幅，未能在附录中列出本书全部相关量表，读者可在相关文献中查阅。我们希望这本书能形成中医肺康复实践指引，为呼吸专科医生、康复科医生、社区医生、全科医生及护理人员提供学习参考，也可以作为肺康复培训班教材，助力中医肺康复的蓬勃发展。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国2016 年第5 大死亡原因，2017年第3 大伤残调整寿命年的主要原因。我国的慢阻肺患者接近1 亿，却又存在知晓率低、治疗率低和控制率低的情况，造成我国严重的疾病负担。慢性非传染性疾病简称慢病，以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病已经与心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病与代谢性疾病被世界卫生组织列为全球四大慢病。部分慢阻肺患者尽管经过规范治疗，坚持用药，但仍然出现肺功能的进行性下降，常常因呼吸困难、活动能力受限、生活能力下降等问题严重影响生活质量。
呼吸系统慢病的治疗不能单纯依靠药物干预，更需要患者个人生活方式的调整，需要医生及护士为其提供全面、主动的全程管理，包括健康教育、用药指导、肺康复、饮食和情志调护等。肺康复与慢病管理的宗旨是一致的，虽然运动训练是核心，但也包括教育和行为改变等综合干预措施。
肺康复是在详细的患者评估和个体化治疗基础上的一套多学科合作的综合干预措施，包括（但不仅限于）运动锻炼、教育、行为改变等。近年来，国内外研究显示，通过肺康复可减轻患者症状，优化患者功能状态，提高患者生活质量，减轻疾病带来的医疗资源消耗。目前关于肺康复对慢阻肺的作用研究较多，证实肺康复可改善慢阻肺患者的临床症状，提高患者运动耐力，延缓疾病进展。此外，肺康复在间质性肺疾病、肺动脉高压等疾病的治疗中也得到越来越多的运用，取得了较好的临床疗效。
《健康中国2030规划纲要》中明确提出了加强健康教育，塑造自主自律的健康行为的观念，此与肺康复、慢病管理的理念同出一辙，故呼吸界对其的重视程度也越来越高。但是我国肺康复工作起步晚，医护人员对肺康复的认知、重要性认识不足，公众及患者对相关知识的知晓率极低，相当部分治疗不能纳入医保报销范围，限制了其推广。同时，肺康复涉及呼吸、康复、心理等多个学科，多学科合作模式尚未完全形成，人才培养体系未完善，科研水平亦有待提高。目前，国内很多医院亦逐渐开展了肺康复治疗，但规范性有待进一步提高。
中医肺康复在中医整体观和治未病等理论指导下，结合现代康复技术及中医非药物疗法，在饮食和情志调护、呼吸调摄及运用中医特色疗法改善症状等方面具有明显优势。近年来，研究发现太极拳等传统功法也可改善慢阻肺患者的临床症状，提高生活质量；中医的膳食指导和天灸更是受到广大民众的追捧。融合中医药、中华传统体育和现代康复技术的中医肺康复医学将更好地促进呼吸系统慢病患者的疾病康复。
广东省中医院肺病科/ 呼吸与危重症医学科（PCCM）是国家中医药管理局肺病（华南）区域诊疗中心，也是PCCM 规范化建设优秀单位。2012 年开始，我科就陆续开展了中医呼吸系统慢病管理和肺康复，创制了呼吸八段锦，形成呼吸重症- 病房- 门诊- 居家全程管理的中医肺康复方案，并与体育学专家共同制定了医体融合的肺康复方案，取得较好的临床疗效，并深受患者好评。
本书总结了我科10 年来在呼吸系统慢病管理和中医肺康复方面的实践经验，并联合重症医学科、营养科、心理科、针灸科、运动教育等相关学科专家共同撰写。全书共分为17 章，首先阐述了中医肺康复的源流和理论、西医肺康复概述及肺康复方案的制定，然后详细介绍了呼吸训练、气道廓清技术、传统健身功法、运动训练等肺康复措施，并介绍了吞咽功能、情志疗法、慢病管理在肺康复中的作用及呼吸重症肺康复的特点和注意事项，结合临床实践重点讲述了中医特色治疗、中医膳食指导和中医肺康复护理，后分别介绍了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压、肺血栓栓塞症、重症肺炎、新型冠状病毒感染恢复期等肺系疾病中医综合肺康复。本书附有临床常用的评估量表，并配有中医特色疗法及传统健身功法视频的二维码，便于临床应用和推广。限于篇幅，未能在附录中列出本书全部相关量表，读者可在相关文献中查阅。我们希望这本书能形成中医肺康复实践指引，为呼吸专科医生、康复科医生、社区医生、全科医生及护理人员提供学习参考，也可以作为肺康复培训班教材，助力中医肺康复的蓬勃发展。
本书在撰写过程中得到国医大师晁恩祥教授的悉心指导并作序，也得到林琳教授和张洪春教授的大力支持，在此表示诚挚的谢意！感谢前辈们的提携与关照，感谢所有编者的辛勤付出，感谢他们精益求精的精神，感谢他们求真务实的态度。
本书是我们临床实践的经验积累和总结，因编者学识和能力有限，有许多不足和局限性，希望同道批评指正，并在此表示诚挚的谢意！
编者
2022 年12 月
副主任医师，从事临床、教学、科研工作近十年。擅长中医和中西医结合治疗内科疾病，特别是虚人感冒、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、胸腔积液等呼吸系统疾病。
章 中医肺康复之论 /1
节 肺的生理与病理 /1
第二节 中医肺康复概念 /5
第三节 中医肺康复发展源流 /6
第二章 中医肺康复之术 /12
节 藏与肺康复 /12
第二节 形与肺康复 /20
第三节 志与肺康复 /27
第三章 中医名家肺病康复观 /31
节 晁恩祥教授肺病康复观 /31
第二节 刘伟胜教授肺病康复观 /37
第四章 西医肺康复发展概述 /42
节 肺康复的发展历史 /42
第二节 现代肺康复的内容 /47
第三节 展望 /53
第五章 肺康复方案的制定 /57
节 肺康复评定 /57
第二节 肺康复方案制定 /62
第三节 肺康复安全措施 /68
第六章 呼吸训练 /71
节 缩唇呼吸 /71
第二节 腹式呼吸 /72
第三节 呼吸肌训练 /74
第七章 气道廓清技术 /77
节 呼吸技术 /77
第二节 手法技术 /81
第三节 机械装置 /83
第八章 传统健身功法 /89
节 八段锦 /89
第二节 太极拳 /94
第三节 六字诀 /96
第四节 易筋经 /99
第五节 五禽戏 /103
第六节 呼吸八段锦 /106
第九章 运动训练 /113
节 有氧运动 /114
第二节 抗阻运动 /118
第三节 拉伸运动 /123
第四节 平衡性训练 /126
第十章 吞咽功能与肺康复 /129
节 吞咽与呼吸相关生理病理基础 /129
第二节 误吸风险的临床评估 /130
第三节 误吸风险的对症治疗原则 /132
第十一章 中医特色疗法 /138
节 针法 /139
第二节 灸法 /146
第三节 罐法 /151
第四节 铜砭刮痧 /155
第五节 其他疗法 /156
第十二章 中医膳食指导 /162
节 能量及三大营养素概述 /162
第二节 肺系疾病的营养特点 /164
第三节 常见的营养评估指标及工具 /165
第四节 肺系疾病的营养治疗原则 /167
第五节 肺系疾病营养治疗的实施与监测 /170
第六节 中医膳食指导 /171
第七节 肺系疾病肺康复膳食指导 /172
第十三章 情志疗法 /181
节 肺系疾病常用心理评估工具 /181
第二节 肺系疾病康复常用情志疗法 /182
第十四章 中医肺康复护理 /185
节 咳嗽咳痰 /186
第二节 呼吸困难 /194
第三节 便秘 /201
第四节 肺系疾病居家康复护理 /208
第十五章 肺系疾病慢病管理 /218
节 慢病管理概述 /218
第二节 慢病管理与肺康复 /220
第三节 肺系疾病慢病管理要点 /221
第四节 肺系疾病慢病管理疗效评价 /232
第五节 慢病管理流程 /233
第六节 健康教育 /237
第七节 检测与评估 /242
第八节 数据管理与分析 /242
第十六章 呼吸重症肺康复 /245
节 早期康复治疗的必要性及人员配备 /245
第二节 重症早期康复指征 /246
第三节 重症肺康复内容 /247
第四节 重症康复评估 /248
第五节 重症肺康复的实施 /251
第十七章 肺系疾病肺康复治疗 /258
节 慢性阻塞性肺疾病 /258
第二节 支气管哮喘 /275
第三节 支气管扩张症 /290
第四节 特发性肺纤维化 /302
第五节 特发性肺动脉高压 /315
第六节 肺血栓栓塞症 /331
第七节 重症肺炎 /349
第八节 新型冠状病毒感染恢复期 /367
附 录 /375
附录1 呼吸困难量表（mMRC 评分） /375
附录2 慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD Assessment Test，CAT） /375
附录3 圣·乔治呼吸系统问卷（SGRQ） /376
附录4 Borg 呼吸困难评分 /380
附录5 主观体力感觉等级表（Rating of Perceived Exertion，RPE） /380
附录6 哮喘控制水平分级 /381
附录7 哮喘慢性持续期病情严重程度的分级 /381
附录8 哮喘控制测试（ACT）评分 /382
附录9 袖珍哮喘生活质量问卷（Mini AQLQ） /383
附录10 哮喘日记 /384
附录11 咳嗽症状积分表 /385
附录12 咳嗽特异性生活质量问卷 /385
附录13 莱赛斯特咳嗽量表 /386
附录14 健康状况调查简表（SF-36） /388
附录15 焦虑自评量表（SAS） /393
附录16 抑郁自评量表（SDS） /394
附录17 格拉斯哥昏迷指数量表（GCS） /395
附录18 营养风险筛查评估表（NRS2002） /396
附录19 NUTRIC 营养评分 /396
附录20 Richmond 躁动- 镇静评分 /397
附录21 Ricker 镇静- 躁动评分（SAS） /398
附录22 ICU 患者意识模糊评估单（CAM-ICU） /398
书单推荐
