第一篇 基础理论
第一章 放射性粒子近距离治疗的基本概念
第一节 放射肿瘤学的进展
第二节 放射性粒子植入的物理学概念
第三节 放射性粒子植入的临床应用
第二章 放射性粒子永久性植入近距离治疗物理学特点
第一节 永久性植入治疗应用的放射性核素
第二节 永久性植入治疗技术特点
第三节 肺癌放射性粒子植入的物理及剂量学问题
第三章 放射性粒子近距离治疗的生物学基础
第一节放射性粒子植入治疗体内和体外试验研究
第二节 剂量率的影响
第三节 剂量率效应的临床应用
第四节 放射性粒子植入治疗的线性二次模型
第五节 放射性粒子植入治疗时间-剂量-体积考虑
第四章 胸部肿瘤放射性粒子植入的剂量学研究
第一节 共面模板辅助下肺癌粒子植入治疗的剂量学临床研究
第二节 共面模板辅助下纵隔4R组淋巴结转移瘤粒子植入剂量学研究
第三节 共面模板辅助下胸壁肿瘤粒子植入剂量学研究
第四节 共面模板辅助下脊柱转移瘤粒子植入治疗剂量学研究
第五节 3D打印非共面模板辅助下肺癌粒子植入剂量学研究
第六节 处方剂量与肺癌粒子植入治疗效果关系的观察
第五章 放射性粒子植入胸部肿瘤辐射安全性
第一节 放射性粒子基本特性对辐射安全性的影响
第二节 剂量学在辐射安全性中的重要意义
第六章 粒子植入相关的胸部应用解剖和生理病生理学基础
第一节 胸部应用解剖
第二节 纵隔淋巴结CT分区与粒子植入
第三节 胸部生理病生理学特点
第二篇 设备研发与应用
第七章 放射性粒子植入治疗计划系统研发与应用
第一节 引言
第二节 治疗计划系统的研发
第三节 治疗计划系统的使用
第四节 治疗计划系统中的操作流程
第五节 治疗计划系统在胸部肿瘤的应用
第八章 放射性粒子治疗胸部肿瘤设备研发与应用
第一节 粒子植入治疗胸部肿瘤设备研发和国产化进程
第二节 粒子植入治疗胸部肿瘤固定设备
第九章 放射性粒子的研发与应用
第一节 放射性核素的选择
第二节 放射性粒子的制备
第三节 放射性粒子质量控制
第四节 国内放射性粒子的生产与研制
第十章 CT在粒子治疗胸部肿瘤中的应用
第一节 胸部正常C
2001 年，借鉴申文江、王俊杰教授引进的放射性粒子植入治疗前列腺癌技术，天津医科大学第二医院开创性地将此项技术应用于治疗胸部肿瘤并获得成功。通过二十年的基础研究和临床实践逐步建立并完善了影像学引导下胸部肿瘤粒子植入治疗的技术流程、临床规范、剂量研究包括术中优化和术后质量验证，以及体位固定、导航技术、模板应用、肋骨钻孔、植入器械等多项原创技术和理论，并在国内得到大力推广应用，逐步形成了一整套胸部肿瘤放射性粒子植入微创治疗体系。
2007 年，在以申文江教授为首的我国著名放射性肿瘤专家的鼎力支持下，天津科学技术出版社出版了《放射性粒子植入治疗胸部肿瘤》专著。2012 年、2018 年，人民卫生出版社相继出版了《胸部肿瘤放射性粒子治疗学》及《胸部肿瘤放射性粒子治疗学（第2 版）》。这三部书获得了业内同仁们的广泛认可，作为放射性粒子治疗专业的入门和参考教材，在全国范围内推广使用。
自2017 年至今，时间又走过了六个年头。在这段时间里，国家卫生健康委员会出台了相关政策法规，取消了放射性粒子植入隶属于第三类医疗技术的限制，将此项技术的审批权下放至省、自治区、直辖市的卫生健康委员会，适当降低了准入门槛，同时加强了事后监管。此后，近五年来全国各地开展此项技术的医院数量激增，我国的放射性粒子植入治疗肿瘤也进入到一个突飞猛进的发展阶段。有关放射性粒子植入的基础理论和临床研究进入到一个新的快速发展阶段，经历了一个由量变到质变的过程。我国的放射性粒子植入技术也由学习国外，转变为原创于中国、领先于国际的肿瘤微创治疗技术，继而吸引了美国、加拿大、俄罗斯、巴基斯坦等国的医务人员来中国学习。
这一阶段所取得的成果有以下几个方面：①胸部肿瘤治疗的标准化、规范化治疗操作流程获得了越来越多专家的认可，众多医生按照这一流程进行操作，使粒子植入的操作过程逐步达到标准化、规范化、同质化，标准性技术操作可复制，质量可验证。②有关胸部肿瘤粒子治疗的基础理论有了新的突破，特别是有关剂量学的研究与动态观察更加深入。③一批新的具有独立自主知识产权的设备和器械相继研制成功。④各种更新颖的、行之有效的靶向、免疫与放射性粒子的联合治疗方法应用于临床。⑤对于CT 引导模板辅助肺部小、微结节的穿刺活检技术有了创新性突破，对肺癌的早期诊断和治疗作出了突出贡献，使肺癌诊断关口大大前移，提高了肺癌的治愈水平。⑥各单病种多中心协作组成立及数据库建立。⑦针对各期非小细胞肺癌、中心型肺癌、局限期小细胞肺癌、肺癌术后复发、肺转移瘤、肺上沟瘤、肺癌脊柱转移治疗等方面陆续发表了一批高水平国内外学术论文。⑧ CT 引导模板辅助肺癌粒子植入专家共识、胸部肿瘤穿刺专家共识等已相继发表。⑨王俊杰团队、张福君团队相继获2020 年北京市、广东省放射性粒子植入基础研究和微创治疗肿瘤体系建立及临床应用研究项目一等奖，这些创新性的研究成果标志着我国肿瘤粒子植入事业已进入基础研究、建立标准化治疗体系的发展阶段。
为了将这些最新成果、专家共识及临床治疗指南等最新研究成果和指导性文献及时介绍给大家，近期，我们又一次组织全国百余名专家，对2018 年版的《胸部肿瘤放射性粒子治疗学（第2 版）》进行了全面修订，力求将近几年我国粒子植入治疗胸部肿瘤所取得的多项最新成果汇集于《胸部肿瘤放射性粒子治疗学（第3 版）》中，相信本书的出版会为推动我国胸部肿瘤治疗事业作出新的贡献。
然而，由于本人才疏学浅，孤陋寡闻，在汇集创新科技成果的过程中难免挂一漏万，错误之处在所难免，恳请各位专家及读者批评指正。
申文江、滕皋军、王俊杰、张红志等教授在百忙之中抽时间为本书作序、撰写重要章节、担任主审，使本书的学术地位及水平有了很大提升。对此，特向几位专家致以由衷的谢意。撰写各有关章节的专家也给予了全力支持，陈庆祥主任为本书拍摄多幅精美照片，在此一并致以诚挚的谢意。
柴树德
2021 年10 月
概论/ 1
第一篇 基 础 理 论
第一章 放射性粒子治疗的基本概念/ 5
第一节 放射肿瘤学的进展/ 5
第二节 放射性粒子治疗的物理学概念/ 7
第三节 放射性粒子治疗的临床应用/ 9
第二章 放射性粒子治疗物理学特点/13
第一节 永久性植入治疗应用的放射性核素/13
第二节 永久性植入治疗技术特点/15
第三节 放射性粒子植入治疗肺癌的物理及剂量学问题/19
第三章 放射性粒子治疗的生物学基础/23
第一节 剂量率的影响/23
第二节 剂量率效应的临床应用/24
第三节 放射性粒子治疗的线性二次模型/24
第四节 放射性粒子治疗时间- 剂量- 体积考虑/27
第四章 放射性粒子治疗肿瘤的机制研究/28
第一节 放射性粒子治疗肿瘤体内和体外试验研究/28
第二节 放射性粒子和外照射对非小细胞肺癌细胞生物学效应的区别/30
第三节 放射性粒子对非小细胞肺癌细胞体内外抑制作用/31
第五章 放射性粒子治疗胸部肿瘤的剂量学研究/34
第一节 共面模板辅助下粒子植入治疗肺癌的剂量学临床研究/34
第二节 共面模板辅助下纵隔淋巴结转移瘤粒子植入剂量学研究/35
第三节 共面模板辅助下胸壁肿瘤粒子植入剂量学研究/36
第四节 共面模板辅助下粒子植入治疗脊柱转移瘤剂量学研究/37
第五节 共面模板辅助下粒子植入治疗肺癌的术中剂量优化/38
第六节 非共面模板辅助下粒子植入治疗肺癌剂量学研究/39
第七节 共面与非共面模板辅助下粒子植入治疗肺癌剂量学比较/40
第八节 肿瘤靶区勾画与剂量学关系的研究/42
第九节 粒子植入后靶区剂量学的动态变化研究/43
第十节 处方剂量与粒子植入治疗肺癌效果关系的观察/45
第二篇 设备研发与应用
第六章 放射性粒子植入治疗肿瘤体系建立与临床应用/51
第七章 放射性粒子植入治疗计划系统研发与应用/56
第一节 引言/56
第二节 治疗计划系统的研发/56
第三节 治疗计划系统的使用/60
第四节 治疗计划系统中的操作流程/66
第五节 治疗计划系统在胸部肿瘤的应用/69
第八章 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤设备研发及应用/73
第一节 放射性粒子植入设备研发与靶区定位的数学理论基础/73
第二节 放射性粒子植入胸部肿瘤设备自主研发和国产化进程/76
第九章 放射性粒子研发与应用/96
第一节 放射性核素的选择/96
第二节 放射性粒子的制备/97
第三节 放射性粒子质量控制/98
第四节 国内放射性粒子的生产与研制/99
第十章 放射性粒子治疗胸部肿瘤引导设备的应用/ 100
第一节 CT 在放射性粒子治疗胸部肿瘤中的应用/ / 100
第二节 磁共振介入技术在胸部肿瘤诊治中的应用/ 114
第三节 正电子显像在放射性粒子治疗肺癌中的应用/ 126
第四节 介入性B 超在放射性粒子治疗胸部肿瘤中的应用/ / 132
第五节 纤维支气管镜在放射性粒子治疗胸部肿瘤中的应用/ 138
第六节 胸腔镜在放射性粒子治疗胸部肿瘤中的应用/ 142
第七节 电子胃镜在放射性粒子治疗食管癌中的应用/ 147
第八节 光学导航系统在放射性粒子植入中的应用/ 151
第三篇 治 疗 各 论
第十一章 放射性粒子治疗相关的胸部解剖及病理生理学/ 157
第一节 胸部应用解剖/ 157
第二节 纵隔淋巴结CT 分区与粒子植入/ 158
第三节 胸部病理生理学特点/ 167
第十二章 放射性粒子植入治疗支气管肺癌的原则/ 168
第一节 概述/ 168
第二节 肺癌TNM 分期/ / 169
第三节 支气管肺癌的诊断/ 170
第四节 肺癌治疗原则/ 170
第五节 放射性粒子植入治疗肺癌的适应证和禁忌证/ 171
第六节 放射性粒子植入治疗肺癌的术前检查和准备/ 172
第十三章 CT 引导下放射性粒子植入治疗肺癌标准化流程/ 173
第一节 共面模板辅助标准化流程/ 173
第二节 非共面模板辅助标准化流程/ 180
第三节 共面模板辅助标准化流程的临床应用/ 187
第四节 非共面模板辅助标准化流程的临床应用/ 188
第十四章 放射性粒子植入治疗周围型肺癌/ 191
第一节 CT 引导下放射性粒子植入治疗周围型肺癌/ / 191
第二节 开胸术中放射性粒子植入治疗肺癌/ 196
第三节 放射性粒子植入治疗早期肺癌疗效观察/ 198
第四节 放射性粒子植入治疗晚期肺癌疗效观察/ 203
第五节 放射性粒子植入治疗肺癌切除术后局部复发疗效观察/ 207
第十五章 放射性粒子植入治疗中心型肺癌/ 211
第一节 CT 引导放射性粒子植入治疗中心型肺癌/ / 211
第二节 CT 联合纤维支气管镜下放射性粒子植入治疗中心型肺癌/ / 225
第三节 放射性粒子植入治疗中心型肺癌的临床疗效/ 230
第十六章 放射性粒子植入治疗特殊类型肺癌/ 232
第一节 CT 引导下放射性粒子植入治疗特殊类型肺癌/ / 232
第二节 纤维支气管镜下放射性粒子植入治疗大气管肺癌/ 235
第十七章 放射性粒子植入治疗肺内转移瘤/ 240
第一节 肺内转移瘤的转移途径/ 240
第二节 肺转移瘤的诊断/ 240
第三节 肺外恶性实体瘤肺内转移的放射性粒子植入治疗/ 240
第四节 肺癌肺内转移和术后复发的放射性粒子植入治疗/ 263
第十八章 放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移瘤/ 268
第一节 概述/ 268
第二节 适应证和禁忌证/ 268
第三节 模板辅助下放射性粒子植入技术/ 269
第四节 自由手操纵放射性粒子植入技术/ 277
第五节 纵隔淋巴结转移瘤放射性粒子植入治疗的临床疗效/ 283
第十九章 放射性粒子植入治疗锁骨上、腋窝及胸壁淋巴结转移癌/ / 286
第一节 颈、胸及腋窝淋巴结应用解剖/ / 286
第二节 适应证和禁忌证/ 287
第三节 锁骨上、腋窝及胸壁淋巴结转移癌放射性粒子植入技术/ / 287
第四节 放射性粒子治疗锁骨上、腋窝及胸壁淋巴结转移癌的疗效观察/ / 291
第二十章 放射性粒子植入治疗胸壁肿瘤/ 294
第一节 概述/ 294
第二节 适应证和禁忌证/ 294
第三节 胸壁肿瘤的放射性粒子植入方法/ 294
第四节 放射性粒子植入治疗胸壁肿瘤的疗效观察/ 296
第二十一章 放射性粒子植入治疗胸廓骨转移瘤/ 299
第一节 概述/ 299
第二节 胸部骨转移瘤的诊断/ 299
第三节 骨转移瘤的治疗方法/ 300
第四节 CT 引导下放射性粒子植入治疗胸廓骨转移瘤/ / 301
第五节 放射性粒子治疗胸廓骨转移瘤的临床疗效评价/ 302
第二十二章 放射性粒子植入治疗胸腺癌/ 308
第一节 概述/ 308
第二节 适应证和禁忌证/ 309
第三节 操作流程/ 309
第二十三章 放射性粒子支架置入治疗大气管肿瘤/ 312
第一节 概述/ 312
第二节 放射性粒子支架置入治疗大气管肿瘤的规范化流程/ 313
第三节 放射性粒子支架置入治疗大气管肿瘤的疗效观察/ 314
第四节 放射性粒子支架置入联合氩氦消融治疗大气管肿瘤/ 317
第二十四章 放射性粒子植入治疗食管癌/ 319
第一节 概述/ 319
第二节 食管癌诊断/ 319
第三节 放射性粒子置入治疗食管癌的基础研究/ 320
第四节 开胸术中放射性粒子植入治疗食管癌/ 322
第五节 放射性粒子支架治疗食管癌/ 324
第二十五章 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤并发症的处理及预防/ 334
第一节 CT 引导下放射性粒子植入治疗胸部肿瘤/ / 334
第二节 纤维支气管镜下放射性粒子植入治疗大气管肺癌/ 338
第三节 CT 引导下放射性粒子植入治疗胸部骨转移瘤/ / 340
第四节 放射性粒子支架置入治疗食管癌/ 342
第五节 放射性粒子支架置入治疗大气管肿瘤/ 344
第二十六章 肺癌放射性粒子植入的质量控制/ 347
第一节 术前、术中及术后质量控制/ / 347
第二节 CT 引导下放射性粒子植入的方法和质量评价/ / 348
第二十七章 共面模板辅助肺微小结节穿刺活检技术/ 350
第一节 概述/ 350
第二节 肺微小结节诊断/ 352
第三节 肺微小结节穿刺技术操作流程/ 352
第四节 CT 联合模板技术在肺微小结节穿刺的临床应用/ / 354
第五节 肺微小结节穿刺并发症及处理/ 355
第四篇 放射性粒子与其他方法的联合治疗
第二十八章 放射性粒子植入联合其他微创技术在胸部肿瘤治疗中的应用/ 359
第一节 冷冻消融联合放射性粒子植入/ 359
第二节 射频消融联合放射性粒子植入/ 361
第三节 微波消融联合放射性粒子植入/ 363
第四节 纳米刀消融联合放射性粒子植入/ 364
第五节 血管介入联合放射性粒子植入治疗肺癌/ 364
第二十九章 放射性粒子植入联合化学治疗胸部肿瘤/ 368
第一节 概述/ 368
第二节 化疗联合放射性粒子植入治疗肺癌/ 368
第三节 化疗联合放射性粒子植入治疗肺癌的疗效/ 372
第三十章 放射性粒子植入联合分子靶向药物治疗肺癌/ 375
第一节 分子靶向治疗的现状/ 375
第二节 放射性粒子植入联合分子靶向药物治疗肺癌/ 377
第三十一章 放射性粒子植入联合免疫治疗/ 379
第一节 免疫治疗肺癌的研究现状/ 379
第二节 放疗联合免疫治疗肺癌/ 381
第三节 放射性粒子植入联合免疫治疗/ 382
第三十二章 放射性粒子植入联合外放疗治疗胸部肿瘤/ 385
第一节 概述/ 385
第二节 外放疗在肿瘤治疗中的应用/ 385
第三节 食管癌的外放疗与放射性粒子植入/ 386
第四节 非小细胞肺癌放疗与放射性粒子植入/ 388
第三十三章 放射性粒子植入联合中医药治疗恶性肿瘤/ 391
第一节 放射性粒子植入联合中医药治疗恶性肿瘤/ 391
第二节 放射性粒子植入常见不良反应的中医药治疗/ 394
第三十四章 放射性粒子植入治疗与放射增敏剂的联合应用/ 399
第一节 概述/ 399
第二节 常用放疗增敏剂/ 400
第三节 放射性粒子与放射增敏剂的联合运用/ 402
第五篇 护理与防护
第三十五章 放射性粒子植入的临床护理/ 407
第一节 共面模板辅助CT 引导放射性粒子植入术前准备与术中配合/ 407
第二节 3D 打印非共面模板辅助CT 引导放射性粒子植入的术前准备与术中配合/ / 408
第三节 纤维支气管镜直视下放射性粒子植入的术前准备和术中配合/ 410
第四节 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤的术后护理/ 411
第五节 放射性粒子植入治疗的心理护理/ 412
第六节 放射性粒子植入器械清洗消毒处理/ 413
第七节 放射性粒子植入治疗病房管理/ 414
第八节 放射性粒子植入治疗的辐射防护/ 416
第九节 胸部肿瘤放射性粒子植入患者随访/ 417
第三十六章 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤辐射安全性/ 420
第一节 放射性粒子基本特性对辐射安全性的影响/ 420
第二节 剂量学在辐射安全性中的重要意义/ 421
第三十七章 放射性粒子植入治疗的质量控制与放射防护/ 428
第一节 医疗机构、人员和管理的规范要求/ / 428
第二节 放射性粒子的检测与质量控制/ 430
第三节 放射性粒子植入的放射防护/ 431
第六篇 相关法律法规及附件
第三十八章 放射性粒子植入治疗技术管理规范/ 437
第一节 放射性粒子植入治疗技术管理规范（国家卫生健康委员会2022 年版）/ / 437
第二节 放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（国家卫生健康委员会
2022 年版）/ / 439
第三节 CT 联合共面模板引导放射性粒子植入治疗肺癌专家共识（2021 年版）/ 442
附录/ 446
附录1 放射性粒子植入胸部肿瘤随访表/ 446
附录2 肺癌患者体能状态评分法/ 455
附录3 实体瘤评价标准/ 455
附录4 不良反应分级标准/ 456
附录5 放射性粒子近距离治疗胸部肿瘤知情同意书/ 456
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