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甲状腺和甲状旁腺综合外科学:手术技巧与视频演示 本书是对甲状腺和甲状旁腺手术相关的病理学、解剖学、胚胎学、甲状腺学、术前术后护理和手术实操技术的较为全面、现代化的综述。本书的优势在于其编著者是头颈部和内分泌外科以及内分泌学、病理学和放射学领域的领袖级专家。他们提供了他们丰富的诊疗经验及其对与治疗甲状腺和甲状旁腺疾病患者相关的话题的看法。本书是一本针对现代学习者的教科书。为此,我们在每章的开篇添加了关键要点,以及一个简短的病例展示。此外,书中还包括关键问题和陈述等相关内容,以帮助读者思考和理解文中提出的相关问题。此外,我们为每章节添加了注释式参考书目,列出了该章节主题下进行的3~5项较为重要的研究,并进行简要描述,以便读者更好地将其融入已经阅读的内容中。同时,也鼓励读者深入了解某个特定主题的更多信息。 本书旨在为外科医师和内分泌学家提供资源。无论对于经验丰富的外科医师,还是住院医师或研究生,这都是一本具有学习价值的参考书。此书还配有一个视频库,突出展示了一些较为杰出的头颈部内分泌手术临床医师施行的多种手术技术。 主编:(美)大卫·戈登伯格(David Goldenberg)美国宾夕法尼亚州立大学头颈外科密尔顿·史内夫里·赫尔希医学中心和宾夕法尼亚州立大学附属医学院教授兼主任。 第一部分甲状腺的探索发展史与基础医学 第1章甲状腺外科的发展 3 Dana Goldenberg,?Renee Flax-Goldenberg 1.1病例展示 3 1.2背景 3 1.3结论 10 第2章甲状腺胚胎学 11 Jessica Shank,?Jason D. Prescott 2.1病例展示 11 2.2背景 11 2.3甲状腺正中区发育 11 2.4原始萌芽 12 2.5迁徙 12 2.6融合 12 2.7终末分化 12 2.8甲状腺解剖变异:对甲状腺外科医师的启示 13 2.9结论 14 第3章甲状腺的生理和甲状腺功能检测 15 Shirisha A. Avadhanula, Sriram Gubbi, Joanna Klubo-Gwiezdzinska,?Kenneth D. Burman 3.1病例展示 15 3.2甲状腺解剖 15 3.3甲状腺生理学 16 3.4甲状腺功能检测 18 3.5结论 20 第4章甲状腺肿瘤病理学 21 Andrew Turk,?Bruce M. Wenig 4.1病例展示 21 4.2解剖学和非肿瘤组织学 21 4.3甲状腺乳头状癌 21 4.4滤泡型甲状腺乳头状癌 23 4.5具有乳头状核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤 23 4.6滤泡性腺癌(FA) 23 4.7恶性潜能未定的肿瘤/非典型滤泡性腺癌 24 4.8甲状腺滤泡性癌 24 4.9Hrthle(嗜酸性)细胞肿瘤 24 4.10低分化和未分化甲状腺癌 24 4.11甲状腺髓样癌 25 4.12甲状腺肿瘤分子病理学 26 4.13结论 27 第5章甲状腺肿瘤的分子特征 28 Moran Amit, Mohamed Aashiq,?Hideaki Takahashi 5.1病例展示 28 5.2背景 28 5.3甲状腺癌的分子遗传学 28 5.4分子标志物在甲状腺癌中的临床应用 31 第6章甲状腺细胞病理学 34 Zubair W. Baloch 6.1病例展示 34 6.2背景 35 6.3FNA标本制备和评估 35 6.4甲状腺细针穿刺病理分型 35 第7章甲状腺炎和甲状腺功能减退症的内科治疗 40 Chris Y. Fan 7.1病例展示 40 7.2背景 40 7.3甲状腺激素给药剂量 41 7.4甲状腺激素给药管理 41 7.5促甲状腺激素治疗的目标 41 7.6病例展示(续) 42 7.7左甲状腺素仿制药和专利药 42 7.8T3和干甲状腺提取物 42 7.9亚临床甲状腺功能减退症 43 7.10妊娠期甲状腺功能减退症 43 7.11黏液性水肿昏迷 43 7.12桥本甲状腺炎抗体 44 7.13结论 44 第8章甲状腺微小乳头状癌的临床管理 45 Yasuhiro Ito,?Akira Miyauchi 8.1病例展示 45 8.2背景 45 8.3甲状腺微小乳头状癌的外科手术 45 8.4甲状腺微小乳头状癌主动监测:日本医师的经验 46 8.5甲状腺微小乳头状癌发病率增加,死亡率稳定 46 8.6甲状腺微小乳头状癌主动监测的争议 46 8.7甲状腺微小乳头状癌主动监测的临床实践 47 8.8甲状腺微小乳头状癌主动监测的实践结果: 日本经验 48 8.9其他国家甲状腺微小乳头状癌主动监测的实践结果: 肿瘤直径vs肿瘤体积 48 8.10甲状腺微小乳头状癌的自然病史 49 8.11主动监测的其他临床要点 50 8.12结论 51 第9章甲状腺功能亢进症:Graves病及毒性甲状腺肿 52 Jennifer S. Mammen,?David S. Cooper 9.1病例展示 52 9.2甲状腺毒症的临床识别 52 9.3病理生理学 53 9.4诊断 54 9.5甲状腺毒症的临床管理方案 55 9.6其他注意事项 56 第10章甲状腺结节的当代临床实践 57 Miriam N. Lango 10.1病例展示 57 10.2背景 57 10.3病史及体格检查 57 10.4诊断 58 10.5细针穿刺活检的指征 58 10.6细针穿刺活检的准确性 58 10.7细胞病理与Bethesda分级 59 10.8分子标志物 60 10.9分子检测类型 60 10.10囊内非侵袭性滤泡变异的PTC对细胞病理诊断 再分类的影响 60 10.11结论 61 第二部分甲状腺疾病的外科治疗 第11章甲状腺手术的围术期决策及临床评估 65 Phillip K. Pellitteri 11.1病例展示:病例1 65 11.2病例展示:病例2 65 11.3病例展示:病例3 66 11.4背景 66 11.5良性疾病 66 11.6恶性疾病 67 11.7围术期评估 68 11.8结论 69 第12章甲状腺及甲状旁腺手术的麻醉要点 70 Wayne Pearce,?Sonia J. Vaida 12.1病例展示 70 12.2背景 71 12.3甲状腺手术 71 12.4术中要点 73 12.5术后要点 73 12.6甲状旁腺手术 74 12.7结论 75 第13章颈前区的术前影像学检查 76 Einat Slonimsky 13.1病例展示 76 13.2背景 76 13.3甲状腺的解剖 76 13.4超声检查 77 13.5CT及MRI 77 13.6功能性成像 78 13.7PET-CT 78 13.8甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 79 13.9转移灶的评估 80 13.10良性甲状腺结节的影像学检查 80 13.11良性滤泡肿瘤 80 13.12甲状腺炎 80 13.13滤泡性腺癌 81 13.14恶性甲状腺结节 81 13.15甲状腺乳头状癌 81 13.16甲状腺滤泡性腺癌 82 13.17甲状腺未分化癌 82 13.18甲状腺髓样癌 82 13.19淋巴瘤 83 13.20转移性肿瘤 83 第14章颈部淋巴结的术前评估 84 Julia E. Noel,?Lisa A. Orloff 14.1病例展示 84 14.2背景 85 14.3超声检查 85 14.4淋巴结的超声特征 86 14.5颈部淋巴结分区 86 14.6大小和形状 86 14.7回声和组成 87 14.8边界 87 14.9血流模式 87 14.10超声引导下细针穿刺活检 87 14.11CT和MRI 88 14.12功能性成像 89 14.13对外科临床决策的影响 89 14.14结论 90 第15章甲状腺术前喉部检查 91 Johnathan D. McGinn 15.1病例展示 91 15.2背景 91 15.3声带活动度的可视化 92 15.4内镜显像的替代方法 93 15.5结论 94 第16章甲状腺手术患者的嗓音保护:特殊注意事项 95 Robert T. Sataloff 16.1背景 95 16.2病例展示 95 16.3发声功能障碍与甲状腺疾病 96 16.4良性甲状腺疾病 96 16.5进展期甲状腺疾病 96 16.6手术注意事项 96 16.7术后嗓音评估 99 致谢 100 第三部分甲状腺疾病的具体手术应用 第17章异位甲状腺组织及甲状舌管囊肿的外科治疗 103 Brian Swendseid,?David M. Cognetti 17.1病例展示 103 17.2甲状舌管囊肿 103 17.3甲状舌管癌 106 17.4异位甲状腺和舌甲状腺 107 17.5结论与要点 108 第18章Graves病和甲状腺功能亢进症的外科治疗 109 Suren Krishnan 18.1病例展示 109 18.2背景 109 18.3甲状腺功能亢进症的病因 111 18.4疾病评估 112 18.5甲状腺功能亢进症的治疗 112 18.6抗甲状腺药物 112 18.7放射性碘治疗 112 18.8甲状腺手术 112 18.9总结 113 第19章颈部及纵隔甲状腺肿 114 John D. Cramer,?Robert L. Ferris 19.1病例展示 114 19.2背景 114 19.3纵隔甲状腺肿 114 19.4流行病学 115 19.5发病机制 115 19.6临床表现 115 19.7检查 116 19.8甲状腺功能检测 116 19.9手术 116 19.10手术范围 117 19.11气管插管 117 19.12甲状腺肿的手术技巧 117 19.13术后并发症 118 19.14结论 119 第20章甲状腺癌的风险评估及危险分层 120 Catherine H. Frenkel,?Jason G. Newman 20.1病例展示 120 20.2背景 120 20.3危险分层及病史 120 20.4年龄 121 20.5肿瘤大小 121 20.6甲状腺癌危险分层及分级系统 121 20.7危险分层与主动监测 123 20.8危险分层作为手术决策影响因素之一 123 20.9甲状腺全切术及甲状腺部分切除术 123 20.10风险评估与中央区淋巴结清扫 124 20.11根据危险分层决定术后辅助治疗 124 20.12特殊人群的风险评估 124 20.13结论 124 第21章甲状腺乳头状癌 125 James X. Wu, Martin A. Hanson,?Ashok R. Shaha 21.1病例展示 125 21.2背景 125 21.3甲状腺乳头状癌的主动监测 125 21.4甲状腺乳头状癌的手术治疗 126 21.5术后疾病分期 127 21.6甲状腺乳头状癌的亚型 127 21.7放射性碘治疗 127 21.8治疗反应监测 127 21.9结论及争议 127 第22章甲状腺乳头状微小癌的治疗 128 Guy Slonimsky, Michael Goldenberg,?David Goldenberg 22.1病例展示 128 22.2背景 128 22.3PTMC的手术治疗 129 22.4放射性碘(RAI)辅助治疗 130 22.5PTMC的主动监测 130 22.6结论及争议 131 22.7分期 131 第23章甲状腺滤泡状癌和Hrthle甲状腺癌 132 Ara Chalian 23.1病例展示 132 23.2背景 132 23.3流行病学 132 23.4分期 132 23.5病理 133 23.6临床表现 133 23.7诊断 133 23.8治疗 133 23.9预后 135 23.10结局 135 23.11结论 135 第24章甲状腺髓样癌:散发性、家族性及MEN综合征 136 Brian D. Saunders 24.1病例展示 136 24.2背景 136 24.3甲状腺肿瘤 137 24.4MTC的人口学特征 137 24.5病情检查及诊断 138 24.6具有遗传性家族史的无症状MTC患者的 特殊注意事项 139 24.7手术治疗 139 24.8术后管理及监测 140 24.9分期及预后 140 24.10系统性疾病的治疗 141 24.11结论 141 第25章甲状腺未分化癌 142 Sagar Kansara, Maria E. Cabanillas1, Dongmin Wei,?Mark Zafereo2 25.1病例展示 142 25.2背景 142 25.3术前注意事项 143 25.4手术管理 144 25.5术后注意事项 145 25.6结论 145 第26章甲状腺淋巴瘤和淋巴组织增生性疾病 146 Sarah Khayat, Virginie Achim,?Barry L. Wenig 26.1病例展示 146 26.2背景 146 26.3临床表现 147 26.4诊断 147 26.5治疗前评估:分期 147 26.6治疗 148 26.7其他淋巴组织增生性疾病 149 26.8结论 149 第27章儿童甲状腺癌 150 Darrin V. Bann,?Meghan N. Wilson 27.1病例展示 150 27.2背景 150 27.3儿童甲状腺结节的评估 151 27.4儿童甲状腺恶性肿瘤的管理 151 27.5分期及危险分层 153 27.6放射性碘治疗 153 27.7TSH抑制治疗 154 27.8主动监测及随访 154 27.9复发、持续及转移性儿童甲状腺癌的临床管理 154 27.10特殊注意事项:偶然发现的甲状腺癌 154 27.11结论 155 第28章局部晚期甲状腺癌的外科治疗 156 Kevin J. Contrera,?Joseph Scharpf 28.1病例展示 156 28.2背景 156 28.3术前评估 157 28.4肌肉侵犯 157 28.5气管侵犯 157 28.6喉侵犯 158 28.7喉返神经侵犯 159 28.8血管侵犯 159 28.9食管侵犯 160 28.10术后管理 160 第29章家族性甲状腺非髓样癌 161 Darrin V. Bann,?David Goldenberg 29.1病例展示 161 29.2背景 161 29.3甲状腺癌风险等位基因 163 29.4癌症易感性综合征 163 29.5家族性甲状腺非髓样癌 166 29.6结论 168 第四部分甲状腺手术的技巧及特殊注意事项 第30章微创腔镜辅助甲状腺切除术(MIVAT) 171 Miccoli Paolo, Papini Piermarco,?Gabriele Materazzi 30.1病例展示 171 30.2背景 171 30.3术前评估及麻醉 171 30.4手术技巧 172 30.5结论 174 第31章喉上神经的外科解剖 175 Marcin 31.1病例展示 175 31.2背景 175 31.3喉上神经的解剖 175 31.4肉眼识别EBSLN 176 31.5EBSLN外科分型 176 31.6术中EBSLN的辨认技巧 179 31.7EBSLN的术中监测 180 31.8EBSLN损伤的发生率 180 31.9EBSLN损伤的治疗 180 31.10监测SLN的内支 180 31.11结论 181 第32章喉返神经的外科解剖与术中监测 182 Gianlorenzo Dionigi, Hui Sun, Henning Dralle 32.1病例展示 182 32.2背景 182 32.3历史经验 183 32.4喉功能 184 32.5胚胎学 184 32.6喉返神经损伤和刺激试验 184 32.7喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系 186 32.8Zuckerkandl结节 187 32.9气管与Berry韧带的关系 188 32.10解剖变异 189 32.11结论及争议 194 第33章中央区淋巴清扫术的适应证和手术技巧 195 Ralph P. Tufano,?Izabella Costa Santos 33.1病例展示 195 33.2引言 195 33.3颈前中央区的解剖学特征 195 33.4清扫指征 196 33.5术前评估 197 33.6手术技巧 198 33.7喉前淋巴结清扫 198 33.8气管前淋巴结清扫 198 33.9气管旁淋巴结清扫 198 33.10总结 199 第34章侧颈区淋巴清扫术的适应证和手术技巧 200 Robert Saadi, Neerav Goyal, Daniel G. Deschler 34.1病例展示 200 34.2背景 200 34.3术前影像学检查 201 34.4分期 201 34.5侧颈区的解剖 201 34.6颈部淋巴结清扫术 201 34.7手术技巧 202 34.8清扫范围 203 34.9复发 204 34.10并发症 205 34.11结论 205 第35章甲状腺良性结节的射频消融治疗 206 Leonardo Rangel, Erivelto Volpi 35.1病例展示 206 35.2背景 206 35.3技巧 207 35.4指征 207 35.5消融前评估 208 35.6结果 208 35.7并发症 209 35.8结论 209 第36章经口甲状腺手术 210 Mohammad Shaear, Christopher R. Razavi, Jonathon O. Russell, Ralph P. Tufano 36.1病例展示 210 36.2背景 210 36.3颈部切口是远处入路甲状腺手术技术发生和 发展的促进因素 210 36.4经口甲状腺手术的渊源 210 36.5经口前庭入路内镜甲状腺手术(TOETVA)的 适应证 211 36.6手术技巧和手术辅助手段的使用 211 36.7经口甲状腺手术的结局和潜在并发症 211 36.8发展方向 212 36.9结论 212 第37章美容手术在甲状腺手术中的应用 213 Ahmad M. Eltelety,?David J. Terris 37.1病例展示 213 37.2背景 213 37.3术前步骤 213 37.4手术技术 214 37.5术后处理 216 37.6手术时间 216 37.7并发症 216 37.8争议 217 第38章机器人辅助甲状腺手术 218 Dawon Park, Jeremy D. Richmon, Joel Fontanarosa, Hoon Yub Kim 38.1病例展示 218 38.2背景 218 38.3机器人甲状腺切除术的历史 218 38.4机器人甲状腺切除术的各种术式 219 38.5优点和不足 223 38.6结论 224 第39章甲状腺补救手术 225 Annie E. Moroco, Michael Goldenberg, David Goldenberg 39.1病例展示 225 39.2背景 225 39.3甲状腺再次手术与补救手术的比较 225 39.4术前注意事项和评估要点 226 39.5声带功能评估 226 39.6手术时机 226 39.7潜在并发症 226 39.8手术技巧 226 39.9并发症及处理 227 第40章喉返神经麻痹的处理:损伤与术中修复 229 Vaninder K. Dhillon 40.1病例展示 229 40.2背景 229 40.3神经移植重建技术的背景 230 40.4神经重建的时机 232 40.5单侧声带麻痹的治疗(声带固定手术) 声带内移术 232 40.6双侧声带麻痹 233 40.7双侧声带麻痹的内镜治疗 233 40.8双侧声带麻痹的神经再支配治疗 234 40.9结论和展望 234 第五部分术后注意事项及术后辅助治疗 第41章甲状腺手术的术后处理(常规处置和并发症处理) 237 Elizabeth E. Cottrill 41.1病例展示 237 41.2住院患者管理或门诊手术 237 41.3在PACU的处理 238 41.4术后疼痛管理 238 41.5术后实验室检查 239 41.6术后评估 239 41.7术后出血或血肿 239 41.8血清肿 240 41.9伤口感染 240 41.10喉返神经麻痹的术后处理 240 41.11局部晚期肿瘤患者的术后注意事项 241 41.12结论 242 第42章放射性碘治疗 243 Dorina Ylli, Di Wu, Douglas Van Nostrand, Leonard Wartofsky 42.1病例展示 243 42.2背景 243 42.3定义 243 42.4肿瘤分期 243 42.5风险分类 244 42.6131I残余腺体消融、131I辅助治疗和局部、 远处转移灶的131I治疗 244 42.7131I剂量的选择方法 246 42.8患者准备和131I治疗的禁忌证 247 42.9重组人促甲状腺激素(rhTSH)的应用 247 42.10131I治疗前扫描 248 第43章甲状腺恶性肿瘤的外照射放射治疗 249 Ana Ponce Kiess, Heath B. Mackley, Xuguang Chen 43.1病例展示 249 43.2背景 249 43.3ERBT治疗大体残留及不可切除的DTC病灶 250 43.4EBRT治疗显微镜下残留的DTC病灶 250 43.5EBRT治疗甲状腺髓样癌 251 43.6EBRT治疗甲状腺未分化癌 251 43.7EBRT治疗的技术要点及注意事项 251 43.8结论和争议 252 第44章晚期甲状腺癌的治疗:靶向治疗时代 254 Diane M. Hershock 44.1病例展示 254 44.2背景 255 44.3甲状腺癌靶向治疗的基本原理:靶向分子通路 255 44.4获批准药物/临床应用 256 44.5酪氨酸激酶抑制剂:应用时机 257 44.6酪氨酸激酶抑制剂:如何实现治疗作用 258 44.7临床试验阶段的新兴靶向药物/结论 259 第45章甲状腺外科的伦理及法律问题 260 Megan Applewhite,?Peter Angelos 45.1病例展示 260 45.2术前阶段 260 45.3术中阶段 262 45.4术后阶段 263 第46章甲状腺癌幸存者的管理 266 Gloria Hwang, David Goldenberg,?Guy Slonimsky 46.1病例展示 266 46.2背景 266 46.3甲状腺癌幸存者的管理 267 46.4甲状腺癌患者的特殊需求 267 46.5甲状腺癌监测和继发其他部位恶性肿瘤的风险 267 46.6癌症治疗后的心理压力与生活质量评估 267 46.7生存期间的人际关系与社会支持 268 46.8RAI治疗后的生理健康、生育能力和身体机能 健康 268 46.9甲状腺癌患者的疲劳、咨询、隔离、营养和 补充治疗 268 46.10与甲状腺癌相关的经济负担 269 46.11甲状腺癌幸存者生存计划概述 269 46.12甲状腺癌幸存者生活护理基础 269 46.13甲状腺癌幸存者的多学科联合诊治/护理团队 269 46.14个性化的甲状腺癌幸存者治疗/护理计划 269 46.15结论 270 第六部分甲状旁腺的探究发展史与基础医学 第47章甲状旁腺手术发展史 273 David Myssiorek,?Daniel F. Roses 47.1病例展示 273 47.2背景 273 47.3影像学检查 277 47.4甲状旁腺手术进展 278 第48章甲状旁腺组织胚胎学 279 Tom Shokri,??David Goldenberg 48.1病例展示 279 48.2甲状旁腺的胚胎发育 279 48.3甲状旁腺的血液供应 280 48.4甲状旁腺的解剖变异 280 第49章甲状旁腺临床病理学 283 Joshua Warrick 49.1背景 283 49.2病例展示 283 49.3正常甲状旁腺 283 49.4富细胞性甲状旁腺的产生条件 284 49.5甲状旁腺腺瘤 284 49.6甲状旁腺增生 285 49.7甲状旁腺癌 286 49.8冰冻病理切片诊断甲状旁腺疾病 288 49.9结论 290 致谢 290 第50章甲状旁腺生理学与钙稳态 291 Andrea Manni?, ?Akuffo Quarde 50.1钙和磷的生理功能 291 50.2人体内钙和磷的存在形式 291 50.3体内酸碱平衡对离子钙浓度的影响 291 50.4肠道对钙和磷水平的调节 291 50.5肾脏对钙和磷水平的调节 292 50.6钙和磷的储存 292 50.7钙磷稳态的激素调控 293 50.8甲状旁腺探索发展史概述 294 50.9甲状旁腺激素的生理功能及其在疾病诊断中的 重要作用 294 第51章甲状旁腺影像学检查与术前定位 297 Michael C. Singer 51.1病例展示 297 51.2背景 297 51.3影像学检查 298 51.4影像学检查方法 300 51.5结论 300 第52章甲状旁腺疾病的内科治疗 301 Yulong Li 52.1病例展示 301 52.2原发性甲状旁腺功能亢进症的内科治疗 301 52.3由CKD引起的继发性和三发性甲状旁腺功能 亢进症的内科治疗 302 52.4甲状旁腺癌的内科治疗 303 52.5结论与争议 303 第七部分甲状旁腺疾病的外科治疗 第53章原发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理学及外科手术指征 307 Ethan Frank, Alfred Simental Jr 53.1病例展示 307 53.2原发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理学特征 307 53.3手术适应证 311 第54章原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 314 Jay K. Ferrell,Maisie L. Shindo 54.1病例展示 314 54.2背景 314 54.3靶向甲状旁腺切除术与传统双侧入路甲状旁腺 切除术的基本原理 315 54.4靶向甲状旁腺切除术术前定位的考虑因素 316 54.5术中甲状旁腺激素测定技术的应用 318 54.6手术入路和手术技巧 318 54.7术后管理 320 54.8并发症 321 54.9结论 321 第55章常规甲状旁腺四腺体探查 322 Melissa Boltz 55.1病例展示 322 55.2背景 322 55.3常规甲状旁腺探查的相关解剖学基础 322 55.4常规甲状旁腺探查的基本原理 323 55.5术前定位检查 323 55.6外科手术技巧 324 55.7术后管理 325 第56章同位素引导的甲状旁腺手术 326 Sarah K. Gammill,Brendan C. Stack Jr. 56.1病例展示 326 56.2背景 326 56.3治疗 326 56.4影像学检查 327 56.5特殊人群的微创同位素引导甲状旁腺切除术 329 56.6结论 331 第57章术中甲状旁腺激素监测的应用 332 Karen Y. Choi 57.1病例展示 332 57.2背景 332 57.3技巧 333 57.4IOPTH和术前影像学检查 334 57.5影响甲状旁腺激素水平的因素 334 57.6特殊注意事项 335 57.7结论 335 第58章多腺体病变甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 336 Kepal N. Patel 58.1病例展示 336 58.2背景 336 58.3原发性甲状旁腺功能亢进症的病因 336 58.4术前定位 337 58.5外科手术探查 337 第59章继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 339 Ryoko Hamaguchi,??Benjamin C. James 59.1病例展示 339 59.2背景 339 第60章家族性甲状旁腺功能亢进症和MEN综合征 345 Robyn K. Guinto, Alexander L. Shifrin 60.1病例展示 345 60.2背景 345 60.3多发性内分泌肿瘤1型(MEN1) 346 60.4MEN1患者甲状旁腺切除术手术技巧 348 60.5多发性内分泌肿瘤2A型(MEN2A) 349 60.6MEN4(MENX) 350 60.7甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征 350 60.8家族性低尿钙高血钙症和新生儿重度甲状旁腺 功能亢进症 351 第61章甲状旁腺癌的诊疗 352 Moran Amit, Mohamed Aashiq, Ziv Gil 61.1病例展示 352 61.2流行病学 352 61.3病因学及发病机制 353 61.4临床表现 354 61.5实验室检查 354 61.6影像学检查 354 61.7术中探查 355 61.8组织病理学和分期 355 61.9手术治疗 355 61.10复发患者的治疗 356 61.11术后临床管理 356 61.12辅助治疗 357 61.13其他治疗手段 357 61.14高钙血症的治疗 357 61.15预后和术后随访 357 61.16展望 357 61.17结论 357 第62章阴性探查和再次甲状旁腺手术 359 Phillip K. Pellitteri 62.1病例展示 359 62.2背景 359 62.3漏诊的腺瘤 360 62.4术前评估 361 62.5再次手术原则 361 62.6术中甲状旁腺激素监测 363 62.7纵隔探查 363 62.8继发性/三发性甲状旁腺功能亢进症 363 62.9结论 364 附录 366 Ryoko Hamaguchi,Benjamin James 附录ASimon三角 366 附录BJoll三角 367 附录CBeahrs三角和Zuckerkandl结节 368 附录D第8版AJCC甲状腺癌指南 369 附录E甲状腺癌分期图示 371
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