卡普兰心脏麻醉学：心脏手术和非心脏手术_李立环_9787117355254

本书为国际经典著作，第1版发行于1979年，那是正当现代心脏手术起步之时，自那以后，该领域的蓬勃发展促使心脏麻醉成为麻醉学的主要亚专业。作为心血管领域标准参考书，为了能够实时反映心血管治疗及监测的日新月异变化，尤其是超声及其他影像技术的发展及其应用范围的扩大，第7版进行了全面修订、拓展和更新。许多知名心脏病学专家及心脏外科学专家对本书成书作出了重要贡献，使本书涵盖的心脏病病患者监测和治疗的内容更为广泛及翔实。第7版进一步关注心脏手术和非心脏手术患者围术期管理。
第7版内容广泛，系统介绍了心脏麻醉各个方面的理论、技术和研究成果，包括术中麻醉、术后管理、重症监护，从基础理论到临床质量管理、培训标准以及并发症防治，都做了深入浅出的讲解。书中对心脏麻醉在分子生物学、循证医学、转化医学等方面的进展也进行了完整的介绍。本书每个章节试图提供该领域的基础研究、临床应用的依据和可能应用的结果信息。所有章节都以利于最大程度的临床应用为宗旨进行了调整。章节内容尽可能整合麻醉学、心脏病学、心脏麻醉、生理学和药理学知识，为临床应用绘制全景图。

撰写《卡普兰心脏麻醉学》第７版的目的，是为了进一步加强心脏病患者心脏手术或非心脏手术的围手术期管理。第１版刊印于１９７９年，那是现代心脏麻醉学早期，当时我们关注的重点为如何麻醉好心脏手术患者。心脏病患者治疗的日新月异进一步拓展了心脏麻醉医师涉及的领域，包括术前评估、心脏影像学和先进监测设备的掌握、术后重症监护和疼痛治疗。今天，我们也参与治疗或帮助抢救行非心脏手术的重症心脏病患者；我们作为心脏病医疗团队的一员，常在远离手术室的地方完成治疗。这一版重点关注的主题是新近的心肺辅助装置、杂交手术室手术、新抗凝药和止血药以及作为心脏病治疗团队的一员如何选择出最佳治疗方案。
这一版的副标题是心脏手术和非心脏手术，强调拓展麻醉医师在围手术期的角色，体现在对高风险心脏病患者的治疗及处理，这些患者接受了包罗万象的手术。这本书的最后部分增加了１０个章节，这些特定章节聚焦于处理需要复合治疗和手术的上述患者，以及降低主要心脏不良事件发生率的方法。这和第一版中只有一章相关内容形成了鲜明对照。在那一章中，作者指出，行非心脏手术心脏病患者与行心脏手术的患者相比，病情一样或稍重，且这些行非心脏手术患者术后心血管并发症的死亡率更高。１９７９年版的那一章提出麻醉医师应具有现代心脏麻醉技术的经验……能够插入监测装置、解释监测参数、使用新药及熟悉患者基本病理生理。诚然，这种观点在当代仍然重要，因为非心脏手术患者可能带有药物洗脱支架、服用多种抗血小板药物、装有心室辅助装置、服用多种治疗终末心衰的药物及植入可提供电复律的心电装置。处理这些心脏疾病的高水平措施屡见不鲜，可见于手术室中、手术室外，甚至外科门诊手术室。另外，部分患者需要麻醉医师掌握特定技术（如基础心脏超声心动图）来诊断和治疗这些围手术期问题以降低并发症。这涵盖血管或胸科手术患者、心脏病并存有复杂产科疾患患者和罹患严重心血管疾病的非心脏手术患者。
第７版内容涵盖从基础科学到移植医学以及极度复杂和危重心脏病患者的临床治疗循证医学。为维护本书作为该领域的标准参考教科书声誉，本版本做了颠覆性修改、扩充和及时更新以反映心血管手术日新月异的变化，尤其是新监测技术、体外或非体外微创心脏手术、术后治疗的进步，也再次强调患者安全及降低术后并发症的重要性。来自全世界的麻醉学、心脏病学、心脏外科学和重症监护学领域的主流专家为本书出版作出了杰出贡献。贯穿本书的重点是采用最新科研成果来指导遴选最佳围手术期治疗方案。此外，部分章节还包括了主流国家及国际学术学业组织发行的专家共识及指南。和以前版本一样，本版每个章节的要点放在该章最前面，需要重点关注的大量有益信息放入框内。本书内容包括全彩文字、多彩超声和多普勒影像、插图、表格。
准备这一版时，我获得了４位副主编的鼎力相助。他们邀请新作者，及时和这些作者沟通所著章节，协调章节内容，对教育机遇（ｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ）的扩展功不可没。Ｄｒ．Ｍａｎｅｃｋｅ协调本书非心脏手术部分并引入目标导向疗法这一新概念，该疗法促进心脏病患者加快从麻醉、手术中恢复。当我们从独立个体的容量导向疗法蜕变为一群专家的价值导向疗法，这些新疗法允许我们作为心脏麻醉医师，在患者整个治疗过程中摆正我们作为参与者的位置，并为整个团队的成功作出自己应有的贡献。
《卡普兰心脏麻醉学》由特定领域或相关专业知名专家撰写。本书在这个领域最有权威且采集的数据最新。每章致力于提供主题相关的科学基础、临床实践基础和预后信息（当可获得时）。所有章节通过整合努力使这些主题的临床应用最大化。只要有可能，本书将从麻醉学、急救医学、心脏病学、心脏外科学、病理生理学及药理学等学科获得的资料整合到一起，呈现完整的临床图景。因此，这个版本将继续成为下列人员的终极精选教科书：心脏麻醉住院医师、专业培训人员、教员、临床工作人员、心内科医师、心外科医师、危重病学医师和其他对心脏病患者行心脏手术或非心脏手术管理感兴趣的人士。
本版对一些技术和规程的应用有进一步的促进作用，这些技术和规程是来自心脏病患者行非心脏手术的手术室。心脏病患者行非心脏手术的人数远大于行心脏手术的人数，前者往往病情更重且手术风险更高，因为施行非心脏手术时其心脏疾病本身并未接受手术治疗。我们应该用所掌握的处理心脏手术患者的知识和经验促进心脏病患者行非心脏手术的转归。正是我们展现在处理最危重的心脏病患者（这些心脏病患者施行了创新性手术）整体的经验和技术，使得世界最著名的心脏病学专家之一，Ｊ．ＷｉｌｌｉｓＨｕｒｓｔ医师，在给第１版《卡普兰心脏麻醉学》写的序言中说出了这样的话：心脏病学医师以敬畏的眼神注视着现代心脏麻醉医师（Ｔｈｉｓｃａｒｄｉｏｌｏｇｉｓｔｖｉｅｗｓｔｈｅｍｏｄｅｒｎｃａｒｄｉａｃａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｗｉｔｈａｗｅ）。如果他认为我们在１９７９年就做得很好，他当下必定会非常惊讶地看到我们游刃有余地在最新监测技术介导下处理心脏病患者，而这些患者在过去会与手术失之交臂。
诚挚感谢每个章节作者为本书所作的贡献。他们是当代心脏麻醉领域具有奉献精神的专家，也是全世界献身心脏麻醉的年轻医师的导师。没有他们的孜孜不倦及丰富专业知识就没有本书的出版发行。
ＪｏｅｌＡ．Ｋａｐｌａｎ，ＭＤ，ＣＰＥ，ＦＡＣＣ
（方能新译　李立环校）

第一篇术前评估与管理/1
1心脏风险评估和心脏病学咨询/3
2心血管影像学/20
3心导管术：成人患者的诊断和治疗方法/46
4心脏电生理学：诊断与治疗/96
5心脏植入型电子器械/117
第二篇心血管生理学、药理学、分子生物学和遗传学/139
6心脏生理学/141
7冠状动脉生理和动脉粥样硬化/175
8分子遗传心血管医学/200
9全身炎症反应/224
10麻醉药理学/238
11心血管药理学/281
第三篇监测/345
12心电图监测/347
13心血管系统监测/379
14术中基础经食管超声心动图检查/413
15经食管超声心动图：进阶超声心动图概念/490
16决策与围手术期经食管超声心动图/616
17超声心动图的模拟与教学/640
18中枢神经系统监测/653
19凝血监测/672
第四篇心脏手术麻醉/701
20心肌血运重建术的麻醉/703
21瓣膜性心脏疾病：置换和修复/739
22成人先天性心脏病/785
23胸主动脉疾病/808
24罕见心脏疾病/846
25心脏移植、肺移植和心肺联合移植的麻醉/932
26慢性血栓栓塞性肺高压的肺血栓内膜切除术/950
27杂交手术室规程/976
28心力衰竭的机械辅助装置/996
29再次心脏手术/1016
30心脏手术室的安全管理/1024
第五篇体外循环/1061
31体外循环管理与器官保护/1063
32体外循环装置与相关技术/1110
33体外膜氧合/1159
34心脏手术血液和液体管理/1174
35输血和凝血功能障碍/1192
36脱离体外循环/1233
第六篇术后管理/1251
37快通道心脏手术的恢复与预后/1253
38心脏手术术后管理/1266
39术后呼吸管理/1295
40体外循环术后中枢神经系统功能障碍/1310
41长期并发症与管理/1341
42心脏手术术后疼痛管理/1358
第七篇心脏病患者的非心脏手术/1389
43非心脏手术围手术期心血管评估和管理/1391
44冠状动脉支架患者行非心脏手术/1401
45心室辅助装置、心脏移植和心脏植入型电子设备患者的非心脏手术/1429
46超声心动图在非心脏手术中的应用/1444
47心脏病患者行非心脏手术中的液体目标导向治疗、加强康复计划及外科围手术期医疗模式/1459
48血管手术：血管内和开放手术/1468
49心脏病患者经胸腔行非心脏手术的麻醉/1491
50妊娠合并心脏病患者的麻醉/1508
51手术室的危重症医学/1524
52降低非心脏手术主要不良心脏事件和死亡率的围手术期管理/1539

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