口腔急诊医学除了包含各类口腔疾病急性发作的诊断、治疗，还包含与口腔医学专业密切相关的急诊医学的基础理论知识和临床实践技能。主要内容包括绪论、口腔急诊的医患沟通技巧、口腔急诊疼痛的性质与患者健康评估、口腔牙体牙髓急症、口腔颌面部急症、牙周粘膜急症、儿童口腔急症、牙外伤急诊治疗、急性口腔功能障碍、口腔局部麻醉及其并发症的救治、口腔临床常见椅旁急症的处理等。其中，口腔临床常见椅旁急症、牙齿外伤治疗、局麻风险评估及并发症处理是以往相关书籍欠缺的内容也是本书的特色内容。
传统观念认为，口腔急诊是指口腔疾病在短时间内迅速发生和发展并且需要即刻进行治疗，包括慢性口腔疾病的急性发作和急性口腔颌面部疾病。但是，近年来随着我国口腔医学发展成为一门独立的一级学科，对口腔急诊的认识与理解也在不断深化，口腔急诊的概念也从单纯的口腔急性病症的范畴发展到包括口腔急性病症和口腔临床椅旁伴发急症两大类。口腔临床椅旁伴发急症是指患者在接受口腔疾病诊治过程中突发的与口腔治疗直接相关的紧急情况，或因其他不良刺激或意外原因造成异常的机体反应或意外事故，如不及时处理就会危及生命。所以，口腔急诊涵盖的病种是多种多样的，包含的内容也是错综复杂的。口腔医师在临床工作中会遇到各种情况的口腔急危重症和口腔诊治过程中的全身急症情况，这些急危重症既给患者带来巨大痛苦甚至危及生命，也给医师临床工作带来风险。口腔医学各学科的急症既具有特殊的属性，又与急诊医学密不可分。因此，有必要将口腔医学各学科中具有急性特征的部分剥离出来，与临床医学和急诊医学相结合，形成独立的口腔急诊医学体系和范畴。
口腔急诊医学除了包含各类口腔疾病急性发作的诊断、治疗，还包含与口腔医学专业密切相关的急诊医学的基础理论知识和临床实践技能。由于涉及口腔全科的内容，需要医师具备口腔全科医师技能。赢得时间和挽救生命是口腔急诊医学的重点，口腔急诊医师要具备医师的基本知识和基本急救技能，比如严重外伤可能涉及危重症的判断和应急处理、休克的抢救、心电图及除颤仪等急救设备的使用等，在解决主诉症状的同时还要积极寻找有无其他威胁生命的潜在因素存在并加以有效预防。
口腔急诊医学是在口腔医学不断发展，特别是对口腔急诊认识的不断深入过程中应运而生的，并且正在发展成为一门多学科相互交叉融合的新的综合性学科，成为口腔医学新的重要分支学科。它既是口腔医学与急诊医学相结合的产物，也是社会需求和口腔医学发展的必然结果。虽然我国越来越多的院校将口腔急诊医学作为本科生或研究生的选修课，但是口腔急诊医学迄今为止尚未成为一门独立的学科，其原因在于一个新的学科建立需要具备包括专业教师、教学团队、主干学科以及相应教材、专著、专业期刊等条件，其中，没有学科主干教材是重要原因。本书根据口腔临床实际，从口颌系统的整体出发，以对口腔急诊医学的最新认识与理念，结合整合医学理论，将口腔医学各个专科急诊相关的零散知识点进行归纳，吸纳临床急诊医学的精华，形成系统的口腔急诊医学理论知识体系，明确口腔急诊医学的概念、内涵、具体范围、理论知识体系，重点阐述口腔急症以及口腔临床伴发的全身性急症的病因、临床表现、应急处置原则和方法。
全书共分为17 章，内容包括：口腔急诊医学概况，口腔急诊的医患沟通，口腔颌面部疼痛，牙髓病与根尖周病急症，口腔颌面部创伤性急症，口腔颌面部感染性疾病，牙拔除术的并发症，牙周病和口腔黏膜病急症，儿童口腔急症，牙外伤的分类与急诊治疗，急性口腔功能障碍，口腔局部麻醉及并发症的救治，特殊人群口腔急诊的诊疗特点，常见口腔临床伴发的急性全身性病症，口腔急诊规范化建设，急诊工作制度、流程及急救预案，口腔临床常用急救药品。口腔医师熟练掌握口腔急诊与急救的相关理论和技能将有助于提高口腔临床医师的椅旁急救水平，尽可能规避口腔临床伴发急症的发生风险，降低口腔临床伴发急症的发生率、致死率。
本书由我国11 所著名口腔院校经验丰富的口腔急诊专家依据广泛的临床调研和文献资料，结合大量研究资料，经过与临床医学急诊科、麻醉科、心内科等相关学科专家反复讨论，历时3 年编著而成，建立了口腔急诊医学的理论体系，涵盖了口腔急诊相关的临床实践，既可作为口腔医学专业本科生、研究生必修课或选修课教材，也适用于口腔急诊专科医师以及口腔医师毕业后的临床实践指导、继续教育与培训用书。
陈永进
2024 年8 月
主任医师、教授、博士研究生导师。中华口腔医学会口腔急诊专委会创会主任委员，现任中华口腔医学会全科口腔医学专委会副主任委员、陕西省口腔医学会副会长兼秘书长、国务院学位委员会第八届学科评议组成员、陕西省高等学校指导委员会医学类工作委员会委员。主编/参编专著9部，主持制定我国第一个外伤牙固定术技术 专家共识和我国第一个口腔诊疗过程中伴发急性全身性病症的规范化椅旁急救专家共识。
第一章绪论/1
第一节口腔急诊医学概况/1
一、口腔急诊医学的内涵/1
二、口腔急诊医学的内容/1
三、口腔急诊医学的意义/2
第二节口腔急诊医学的特点/2
一、口腔急诊的临床特点/2
二、口腔急诊的流行病学特点/3
第三节我国口腔急诊医学的发展与展望/4
一、我国口腔急诊医学的发展/4
二、我国口腔急诊医学的展望/5
第二章口腔急诊的医患沟通/9
第一节医患沟通的意义/9
一、医患沟通的含义/9
二、医患沟通的意义/9
第二节医患沟通的心理学基础/10
一、现代医学模式的发展/10
二、口腔急诊患者的心理表现/10
三、了解口腔急诊患者的心理状态对临床诊疗的作用/11
第三节口腔急诊各类患者的心理特点/11
一、儿童患者的心理特点/11
二、成人患者的心理特点/12
三、特殊人群的心理特点/12
第四节口腔急诊患者的就诊特点/13
一、口腔急诊就诊患者的共同特点/13
二、各类口腔急诊患者的就诊特点/14
第五节口腔急诊医患沟通的方法及注意事项/16
一、口腔急诊医患沟通的方法/16
二、口腔急诊医患沟通的注意事项/17
第三章口腔颌面部疼痛/19
第一节口腔颌面部疼痛的性质/19
第二节口腔颌面部疼痛的分类/20
一、按疼痛的强度分级/20
二、按疼痛持续的时间分类/20
三、按病理学特征分类/20
四、按病因分类/20
第三节口腔颌面部疼痛的机制/23
一、致痛释放学说/24
二、神经调节理论/24
三、闸门控制理论/24
第四节口腔颌面部疼痛性疾病的病因及转归/24
一、牙源性疼痛性疾病/24
二、非牙源性疼痛性疾病/26
第四章牙髓病与根尖周病急症/31
第一节急性牙髓炎/31
一、急性牙髓炎的临床表现/31
二、急性牙髓炎的诊断与鉴别诊断/32
三、急性牙髓炎的应急处置/36
四、各组牙的髓顶揭除技术/38
第二节急性根尖周炎/43
一、急性根尖周炎的临床表现/43
二、急性根尖周炎的诊断与鉴别诊断/44
三、急性根尖周炎的应急处置/46
第五章口腔颌面部创伤性急症/49
第一节口腔颌面部创伤性急症的特点及处置原则/49
一、口腔颌面部创伤的特点/49
二、口腔颌面部创伤的处置原则/51
第二节口腔颌面部外伤的急救和处置措施/51
一、窒息/51
二、口腔颌面部出血/52
三、休克/53
四、感染/54
五、包扎/55
六、运送/55
第三节口腔颌面部软组织创伤/56
一、各类口腔颌面部软组织创伤的治疗原则及处置/56
二、口腔颌面部软组织创伤的清创缝合/60
第四节口腔颌面部硬组织创伤/67
一、牙外伤及牙槽突骨折/67
二、颌骨骨折/67
三、颧骨复合体及颧弓骨折/72
第五节儿童口腔颌面部创伤性急症的特点及治疗原则/73
一、儿童口腔颌面部创伤性急症的特点/73
二、生长发育对创伤治疗的影响/74
三、儿童口腔颌面部创伤性急症的治疗原则/75
第六章口腔颌面部感染性疾病/77
第一节概论/77
一、口腔颌面部感染的途径及病原菌/77
二、口腔颌面部感染的临床表现/77
三、口腔颌面部感染的诊断/78
四、口腔颌面部感染的急诊处置及治疗/79
第二节智齿冠周炎/80
第三节口腔颌面部间隙感染/82
一、眶下间隙感染/82
二、颊间隙感染/83
三、颞间隙感染/84
四、颞下间隙感染/85
五、咬肌间隙感染/85
六、翼下颌间隙感染/86
七、舌下间隙感染/87
八、咽旁间隙感染/87
九、下颌下间隙感染/88
十、颏下间隙感染/89
十一、口底多间隙感染/89
第四节面颈部淋巴结炎/91
第五节面部疖痈/92
第六节颌骨骨髓炎/94
一、化脓性颌骨骨髓炎/94
二、新生儿颌骨骨髓炎/97
第七节急性化脓性腮腺炎/98
第七章牙拔除术的并发症/101
第一节牙拔除术中的并发症/101
一、晕厥/101
二、牙根折断/101
三、断根移位/102
四、软组织损伤/103
五、骨组织损伤/103
六、损伤邻牙、对颌牙/104
七、神经损伤/104
八、颞下颌关节损伤/105
九、口腔上颌窦交通/106
十、罕见拔牙术中并发症/106
第二节拔牙后出血/108
一、拔牙后出血的原因分析/108
二、拔牙后出血的预防/108
三、拔牙后出血的对症处置/109
第三节拔牙后疼痛/111
一、反应性疼痛与炎症性疼痛/111
二、拔牙后疼痛的控制/111
第四节拔牙后感染/112
一、拔牙后急性或慢性感染/112
二、咽峡前间隙感染/113
三、创口延迟愈合、裂开/114
第五节干槽症/114
一、概述/114
二、病因/114
三、分类及诊断/115
四、预防及治疗/115
第八章牙周病和口腔黏膜病急症/117
第一节牙周病急症/117
一、牙周病及其急症的特点/117
二、牙周病急症相关的疾病/118
第二节口腔黏膜病急症/130
一、口腔黏膜病急症及分类/130
二、口腔黏膜病急症的检查与诊断/130
三、口腔黏膜病的急诊治疗/131
四、口腔黏膜病急症/132
五、口腔黏膜病急诊建设/146
第九章儿童口腔急症/149
第一节儿童牙源性口腔急症/149
一、牙体源性口腔急症/149
二、牙周黏膜源性口腔急症/157
第二节儿童非牙源性口腔急症/162
一、全身性疾病在口腔的急症/162
二、儿童误吞、误咽的处置及预防/165
三、儿童局麻后并发症的处置及预防/166
第三节口腔急诊室儿童风险防控及行为管理策略/166
一、儿童行为分类/166
二、口腔急诊儿童不合作行为相关风险/166
三、口腔急诊室儿童的行为管理/167
第十章牙外伤的分类与急诊治疗/177
第一节牙折和牙槽骨骨折/177
一、冠折/177
二、根折/179
三、冠根折/181
四、牙槽骨骨折/181
第二节牙齿脱位性损伤/183
一、牙震荡/183
二、半脱位/183
三、脱出性脱位/183
四、侧方脱位/184
五、嵌入性脱位/184
第三节牙齿撕脱性损伤/186
一、撕脱牙的临床检查/186
二、撕脱牙的离体时间和储存方法/187
三、撕脱牙的复位再植术和固定术/188
四、撕脱牙再植后的复查及并发症处置/190
第四节乳牙外伤的治疗特点/193
一、乳牙牙体硬组织损伤/193
二、乳牙牙周组织损伤/195
三、乳牙外伤对恒牙胚的影响/198
第五节前牙外伤的即刻种植修复/199
一、选择种植治疗的前牙外伤类型/199
二、前牙外伤选择种植治疗应考虑的因素/199
三、不同类型前牙外伤的种植治疗/199
四、牙缺失后种植治疗的生物和外科方面的考虑/200
第十一章急性口腔功能障碍/203
第一节颞下颌关节脱位/203
一、颞下颌关节急性前脱位/203
二、颞下颌关节复发性脱位/205
第二节张口受限/205
第三节口颌面部疼痛/209
一、颞下颌关节痛/209
二、颌面部肌痛/210
三、其他原因导致的疼痛/210
第十二章口腔局部麻醉及并发症的救治/213
第一节口腔局部麻醉的常见药物及分类/213
一、局部麻醉药的发展简史/213
二、口腔局部麻醉药的作用机制/213
三、口腔局部麻醉药的分类与构效关系/213
四、口腔局部麻醉药的构成/214
五、常见口腔局部麻醉药的特点/215
六、特殊患者口腔局部麻醉药的选择/215
第二节口腔局部麻醉方式及进展/217
一、口腔局部麻醉方式/217
二、口腔局部麻醉进展/219
第三节口腔局部麻醉镇痛不全的原因与对策/219
一、解剖因素/219
二、炎症因素/220
三、药物因素/220
四、技术因素/221
五、精神因素/221
第四节口腔局部麻醉的局部并发症及应急处置/221
一、注射区疼痛/221
二、血肿/221
三、张口受限/221
四、注射针折断/222
五、暂时性面瘫/222
六、感染/222
七、神经损伤/222
八、暂时性复视或失明/222
九、局部组织坏死/223
十、无意识自伤/223
十一、局限性贫血样反应/223
十二、局麻后黏膜病变/223
十三、局部麻醉后暂时性失声/223
十四、误吞、误吸/223
第五节口腔局部麻醉的全身并发症及应急处置/224
一、晕厥/224
二、癫痫/224
三、中毒/224
四、过敏反应/225
第六节口腔治疗过程舒适化镇静镇痛技术/225
一、口服药物镇静技术/225
二、肌内注射药物镇静技术/226
三、笑气-氧气混合镇静技术/226
四、静脉镇静技术/227
第十三章特殊人群口腔急诊的诊疗特点/229
第一节老年人的口腔急诊诊疗/229
一、老年人口腔组织生理性变化/229
二、老年人口腔常见急症疾病/230
三、老年人的口腔急诊诊疗原则/232
第二节妊娠期妇女的口腔急诊诊疗/232
一、妊娠期妇女的生理特点/232
二、妊娠期妇女的口腔急诊常见疾病/233
三、妊娠期妇女的口腔急诊诊疗原则/235
第三节残疾人群的口腔急诊诊疗/237
一、残疾人群口腔疾病的特点/237
二、残疾人群的口腔急诊诊疗/238
三、残疾人群的口腔诊疗行为管理/239
第四节其他人群的口腔急诊诊疗/240
一、应用心脏起搏器患者的口腔急诊诊疗/240
二、器官移植术后患者的口腔急诊诊疗/240
第十四章常见口腔临床伴发的急性全身性病症/243
第一节口腔临床伴发急症发生的风险因素/243
一、口腔诊疗中的特殊人群/244
二、口腔诊疗中的应激反应/244
三、口腔临床用药的风险/244
四、精神心理的亚健康状态/244
五、诊疗时间过长/245
六、治疗中的突发事件/245
七、全身性疾病/245
第二节口腔临床常见伴发急症的风险评估与防范/246
一、风险评估/246
二、风险防范/247
第三节口腔治疗中突发全身性急症的临床表现及应急处置/253
一、口腔治疗中突发全身性急症的应急处置原则/253
二、晕厥的临床表现及应急处置/254
三、过敏反应的临床表现及应急处置/255
四、癫痫的临床表现及应急处置/256
五、心绞痛的临床表现及应急处置/256
六、心肌梗死的临床表现及应急处置/257
七、异物气道梗阻的临床表现及应急处置/258
八、高血压危象的临床表现及应急处置/258
九、心搏骤停的临床表现及应急处置/259
第十五章口腔急诊规范化建设/263
第一节口腔急诊条件建设/263
一、口腔急诊设施与设备建设/263
二、口腔急诊制度建设/265
三、口腔急诊人才建设/265
第二节口腔临床规范化椅旁急救的组织与实施/267
一、口腔临床规范化椅旁救治的任务与人员分工/267
二、椅旁急救后的进一步救治、转诊与绿色通道/268
第三节口腔急诊的应急管理和感染控制/268
一、诊疗准备/269
二、诊疗过程/270
三、诊疗结束/272
第十六章急诊工作制度、流程及急救预案/273
第一节急诊工作制度/273
一、首诊负责制度/273
二、口腔急诊分检制度/273
三、口腔急诊会诊制度/273
四、口腔急诊值班一线医师职责/274
五、口腔急诊值班二线医师职责/274
六、口腔急诊急重症病例抢救制度/274
第二节急诊工作流程/275
一、口腔专科医院急诊工作流程/275
二、综合医院口腔科急诊工作流程/277
三、基层口腔诊所门诊、急诊工作流程/278
第三节急诊工作流程和应急预案/278
第四节门诊急救措施及绿色通道/280
一、急救措施/280
二、急诊绿色通道/280
第五节不同口腔临床伴发急症的急救流程/281
一、晕厥急救流程/281
二、低血糖急救流程/281
三、过度换气急救流程/281
四、癫痫急救流程/281
五、过敏反应急救流程/283
六、心绞痛及心肌梗死急救流程/283
七、高血压急救流程/283
八、哮喘发作急救流程/283
九、气道异物梗阻急救流程/287
十、心搏骤停急救流程/288
第十七章口腔临床常用急救药品/289
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