薛己外科临证经验_蔚晓慧编著_9787122443052

薛己，明代医学家，自幼继承家训，精研医术，兼通内、外、妇、儿各科，名著一时。本书从薛己著作的实际出发，内容涵盖薛氏论治外科病症，重视辨证求本，治病本于胃气，补益脾肾滋化源以养正气，发挥了化源之说，体现了治未病思想;形成了精确的辨证思路和方法，治疗外科虚损病症多求责于足三阴虚，在突出甘温的内治基础上，又综合多种外治方法，大大提高了诊断准确率和治疗效果。挖掘了其外科临证诊疗思路、方法和用药规律，以期对现代外科临床诊治有所裨益。本书适合中医师阅读，也可作为中医药专业师生的参考用书。

薛己是我国明代著名医家,其外科学术思想独到,对后世产生了重要影响,有待于进一步探索和发掘。
目前,对于薛氏外科学术思想的研究,大多是从某一个角度进行的,如从托法、灸法、砭法、温补之法等治疗方法进行研究,或针对外科某一种病症(如杨梅疮等)进行研究;此外,也有从整体上简要论述薛氏在外科学方面的成就、特色与贡献的。但以上研究主要集中于研究薛氏的部分外科著作,如《外科发挥》《外科心法》《外科枢要》,而对于其他几部著作,如《外科经验方》《疠疡机要》《保婴撮要》(卷十一至卷十五)《校注妇人良方》(卷二十四) 《女科撮要》(涉及外科疾病部分) 《校注外科精要》《校注痈疽神秘验方》等,则少有涉及。可见,已有的研究结果难以全面概括薛氏之外科学术思想和临证经验,也就无法准确借鉴运用并加以发展。因此,为挖掘、整理、总结薛氏外科学术思想,特编写了《薛己外科临证经验》一书。
本书将薛氏所著的五部外科著作及其他相关著作,即《外科发挥》《外科心法》《外科枢要》《外科经验方》《疠疡机要》《校注外科精要》《校注痈疽神秘验方》《保婴撮要》(卷十一至卷十五) 《校注妇人良方》(卷二十四) 《女科撮要》(涉及外科疾病部分)作为研究对象,运用传统文献学的研究思路和方法,对其进行全面、系统、深入研究,以期形成较完善的学术体系,使薛氏的外科学术思想和丰富的临证经验得以发扬光大,更好地指导中医外科临床实践,提高临床疗效。
本研究以1997年中国中医药出版社出版的,张慧芳、伊广谦校注的《薛氏医案》为底本,参考了2011年中国中医药出版社出版的《薛立斋医学全书》,挖掘了其外科临证诊疗思路、方法和用药规律,以期对现代中医外科临床诊治有所裨益。
在本研究中,山东中医药大学的刘桂荣教授、刘更生教授、郭瑞华教授等给予了悉心指导和无私帮助,在此表示衷心地感谢! 同时,也感谢支持本项研究的同仁!

蔚晓慧
2023年5月

引言 1

1 生平及著作 3
1.1 生平 3
1.2 著作 4
1.2.1 本人著作 4
1.2.2 校注增补及校刊著作 4
1.2.3 研究范围界定 5
1.2.4 著作介绍 6

2 外科学术思想 12
2.1 治病求本 13
2.1.1 辨证求本 14
2.1.2 治病本于胃气 15
2.1.2.1 人以胃气为本 16
2.1.2.2 疮疡的发生、溃、敛,皆取决于胃气 17
2.1.2.3 疮疡的善恶与胃气密切相关 18
2.1.2.4 治疗疮疡当先助胃壮气以固根本 20
2.2 补脾肾滋化源 22
2.2.1 发挥化源之说 22
2.2.1.1 补脾土滋化源 22
2.2.1.2 补肾命滋化源 24
2.2.2 重视脾肾互济 26
2.3 精确辨证的思路与方法 29
2.3.1 将辨证论治应用于外科临床 31
2.3.1.1 外科疾病辨证论治 31
2.3.1.2 疾病的症状辨证 32
2.3.2 外科疾病辨证思路 35
2.3.2.1 重视经络辨证 35
2.3.2.2 脏腑辨证结合经络辨证 35
2.3.2.3 脏腑辨证结合气血辨证 36
2.3.2.4 八纲辨证结合其他辨证 38
2.4 重视温补的思想 39
2.4.1 温补思想来源 39
2.4.2 温补特色 40
2.4.2.1 朝夕分补 40
2.4.2.2 急症骤补 42
2.4.2.3 偏虚纯补 44
2.4.3 慎于寒凉而不废 45
2.5 外科虚损病症多责于足三阴 46
2.5.1 足三阴虚之病因 46
2.5.2 足三阴虚之病症 47
2.5.3 调补足三阴虚脾为关键 47

3 外科临证经验与特色 49
3.1 诊断经验与特色 49
3.1.1 四诊合参,尤重脉诊 49
3.1.1.1 疮疡诊断重视脉诊 49
3.1.1.2 应用脉诊经验 50
3.1.2 外科疾病望诊经验 54
3.1.3 注重鉴别诊断 55
3.1.4 把握疾病预后 56
3.2 治疗经验与特色 57
3.2.1 重视内治 57
3.2.2 善用托法 59
3.2.2.1 托法有托散、托脓、祛腐、敛疮之用 60
3.2.2.2 自创托里方剂 61
3.2.3 应用灸法特色 62
3.2.3.1 灸法治疗疮疡的依据 63
3.2.3.2 灸疗疮疡的经验 64
3.2.4 运用针砭法 73
3.2.4.1 疮疡脓成,应及时针刺排脓 73
3.2.4.2 疮疡脓成,当辨其生熟浅深而针之 75
3.2.5 用药经验与特色 78
3.2.5.1 随证用药,临机应变 78
3.2.5.2 滋化源的用药经验 79
3.2.6 足三阴虚之辨治特色 82
3.2.6.1 气虚之治 82
3.2.6.2 血虚之治 83
3.2.6.3 气血俱虚之治 84
3.2.6.4 阴精虚之治 84
3.2.6.5 阳气虚之治 85
3.2.6.6 气阴两虚之治 85
3.2.6.7 兼夹证之治 86
3.2.6.8 分时段服药经验 86
3.2.7 内外兼治,以收全功 87
3.3 证治举例 88
3.3.1 脑疽论治经验 88
3.3.2 发背论治经验 94
3.3.3 瘰疬论治经验 100
3.3.4 痔疮论治经验 106

4 后世影响 112
4.1 温补思想对后世的影响 112
4.2 对后世外科学的影响 115

结语 121

参考文献 124

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