卢洁为北京神经内科学会神经影像专业委员会主任委员、中华医学会核医学分会PET/MR脑功能成像委员会主任委员，其主要从事脑疾病功能与分子影像学研究，所在科室是该科是首都医科大学医学影像系和北京市医学影像质量控制和改进中心主任单位，拥有磁共振成像脑信息学北京市重点实验室。本书为卢洁院长对于脑血管疾病急性期、慢性期、恢复期等不同阶段影像特殊表现的观点和解读。
脑血管病是全球范围内威胁人类生命健康的重大疾病。该疾 病诊疗水平的提升很大程度依赖于影像技术的突破与创新。近年 来，随着神经影像学技术的飞速发展从传统的结构成像到功 能评估，从有创检查到无创精准诊断，脑血管病影像学领域涌现 出大量突破性研究成果，为临床决策提供了前所未有的支持。 首都医科大学宣武医院放射与核医学科团队一直致力于脑血 管病的影像临床研究，围绕临床痛点开展了一系列探索从 CT 技术的迭代升级到 MRI 功能成像的拓展，从核素显像在脑血 流储备评估中的应用到人工智能自动化分析的突破进展。本书基 于团队多年的研究成果，结合大量文献研读，系统呈现了脑血管 病影像学领域的技术进展与临床实践。 本书共分为 9 个部分，首先介绍脑血管病影像学检查技术进 展，随后是关于急性和慢性缺血性脑血管病的影像学评估，接下 来介绍颅内静脉血栓形成的影像学诊断、出血性脑血管病的影像 学诊断、颅内动脉瘤的影像学研究进展、脑血管畸形的影像学研 究进展、脑血管病继发改变的影像学评估，最后探讨脑血管病 影像的人工智能研究进展。书中将这些内容凝练出 153 个核心观 点，这些观点不仅涵盖了神经影像学技术在各类脑血管病的应用 现状，还延展至临床个体化评估和治疗策略、患者的长期随访管 理等临床问题。 本书作者团队秉持临床问题导向与技术创新驱动相中国医学临床百家 002 脑血管病影像卢洁 2025 观点 结合的理念，查阅大量文献，总结最新前沿进展，并结合团队的 研究成果，希望能对影像科、神经内科、神经外科、急诊科等医 师有所帮助。在此衷心感谢团队中的每一位成员，感谢他们在繁 忙的临床和科研工作之余完成工作！ 医学探索永无止境，影像技术日新月异。由于水平有限，书 中内容难免存在疏漏不足之处，恳请各位同人给予批评指正！衷心感谢编辑的辛苦付出！
卢洁，主任医师，教授，博士生导师。现任首都医科大学宣武医院党委专职副书记、放射与核医学科主任，国家神经疾病医学中心副主任，神经变性病重点实验室副主任，磁共振成像脑信息学北京市重点实验室主任。国家万人计划科技创新领军人才、国家自然科学基金优秀青年科学基金项目获得者、科技部中青年科技创新领军人才、享受国务院政府特殊津贴专家。学术任职包括中华医学会放射学分会全国委员会委员、中国女医师协会副会长、全国高校附属医院临床实践教育联盟副理事长、北京医学会放射学分会候任主任委员、European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 编委、《中国医学影像技术》副总编等。
从事神经系统疾病临床研究和科研工作20余年，作为影像科的学术带头人，带领团队开展脑重大疾病特色多模态影像学及人工智能全链条研究，取得系列创新性成果。在国内率先开展脑疾病诊断的PET/MR研究并进行临床验证，制定PET/MR脑成像团体标准和检查规范；针对特异性示踪剂在我国难以应用的困境，自主研发新型特异性分子影像探针，构建了国际标准的规范化制备和质检体系，实现了神经退行性疾病的早期精准诊断。创新性研发个体化脑影像研究的新方法，研发快速精准脑功能成像新序列，突破脑功能成像难以个体化应用的技术瓶颈。在国内率先运用新型一体化PET/MR融合脑功能与分子成像技术，针对缺血性脑卒中发病于不同阶段临床诊疗存在的重大问题，构建脑卒中影像一站式评价体系，研究成果对患者的早期诊断、个体化诊疗及预后评估具有重要价值，引领国内本领域的发展；研发基于人工智能的头颈血管自动分割与智能诊断系统，建立具备图像后处理、病灶识别、诊断报告的全流程自动化平台，节省了影像医师90%的后处理工作量，提高了检查效率；与国内民族企业进行战略合作，促进原创产品研发及临床转化，成果在全国1000余家医院推广应用，受惠人数超千万，推动人工智能技术扎根并服务于临床。
主持十三五十四五国家重点研发计划及国家自然科学基金重点项目等15项国家级课题，以第一/通信作者在Neuron、Nature Communications、Radiology、Brain等国际权威、SCI 收录期刊上发表文章129篇，IF>10分的21篇，被Science、Nature等期刊他引5103次，H指数34，单篇最高引用749次。迄今为止，发表脑疾病PET/MR临床研究文章95篇，其中SCI收录文章51篇，占全球该领域相关研究的38.64%（51/132），居全球51家PET/MR研究机构首位。主编（译）专著12部，拥有授权专利17项，主持/参与制定专家共识15项。以第一完成人获华夏医学科技奖一等奖、北京市留学人员创新创业特别贡献奖、第二十一届茅以升北京青年科技奖、中华医学会放射学分会杰出青年称号、2023年度人民好医生（放射学科）特别贡献奖、中国产学研合作创新奖、第六届全国临床创新与发明大赛一等奖、首都青年医学创新与转化大赛一等奖等。
脑血管病影像学检查技术进展 / 001
1.神经影像学技术助力缺血性脑卒中的诊疗及研究 / 001
2.头颅CT是急性脑血管病的首选影像学检查方法 / 003
3.降低管电流和管电压可有效降低CTP的辐射剂量 / 004
4.迭代重建算法可提高低剂量CTP的图像质量 / 006
5.双低模式及管电流智能调控技术可显著降低头颈CTA辐射
剂量 / 007
6.多期CTA及动态CTA可提供更多诊断信息 / 008
7.一站式心脑联合CTA：开启心脑血管一体化评估新范式 / 009
8.双能量CT可鉴别介入治疗后颅内出血与对比剂外渗 / 012
9.双能量CT对取栓术后患者的治疗决策具有重要价值 / 014
10. CTV扫描参数优化与后处理技术可清晰显示脑静脉结构 / 015
11. CTV可诊断脑静脉血栓形成 / 017
12.氙CT可定量评估脑血流量，通过负荷试验判断脑血流储备能力 / 018
13.动态磁敏感对比增强成像可半定量评估脑血流动力学状态 / 019
14. ASL技术无须对比剂即可实现脑灌注评估，但仍存在技术局限 / 020
15.多延迟时间ASL可定量评估脑血流动力学状态 / 023
16.选择性ASL在缺血性脑血管病诊疗中具备优势 / 024
17. ASL 4D血管成像实现颅内血管可视化 / 025
18.静音MRI能够实现高分辨率MRA / 026
19. MR无创优化血管分析技术可定量分析脑血流流速 / 028
20. MR扩散加权成像对超急性期脑梗死的诊断具有重要价值 / 029
21. MR扩散张量成像可描绘水分子扩散各向异性特征 / 030
22. MR扩散峰度成像可评价脑组织内水分子非高斯分布的扩散运动 / 032
23. MR扩散频谱成像能够精确描绘脑内交叉的白质纤维 / 034
24. MR波谱成像可检测脑缺血的代谢产物含量变化 / 036
25. MR酰胺质子转移技术可检测脑缺血后组织酸碱平衡状态 / 038
26. MR磁敏感成像有助于检测脑内微出血灶 / 040
27.高分辨率MR血管壁成像是评估血管壁的重要手段 / 042
28.血氧水平依赖fMRI能够评价脑血管储备情况 / 044
29.脑氧摄取分数fMRI可评价脑缺血患者的脑损伤模式 / 045
30.核素显像技术开启缺血性脑血管病评估的新视角 / 049
急性缺血性脑血管病的影像学评估 / 061
31.卒中中心建设与管理在不断成熟完善 / 061
32.脑卒中治疗前须接受影像学检查，但无须多模态影像排除颅内微
出血 / 065
33.血管内治疗前尽早进行血管影像学检查，无肾功能不全病史患者可
在肌酐检查前行头颈CTA检查 / 066
34.影像学组织窗有助于指导个体化急性缺血性脑卒中治疗 / 066
35.影像学指导的再灌注治疗显著改善急性缺血性脑卒中患者的临床
预后 / 067
36.急性缺血性脑卒中影像学检查应优先保证时效性和可及性 / 069
37.多模态CT检查策略应根据治疗时间窗和治疗方式进行个体化
选择 / 070
38.急性缺血性脑卒中一站式CT检查顺序需根据实际灵活安排 / 071
39. MRI多序列组合可实现急性缺血性脑卒中的精准评估和个体化治疗
指导 / 072
40.急性缺血性脑卒中再灌注治疗前应进行MRI检查 / 073
41.识别CT平扫早期缺血征象可显著提升超急性期脑梗死的诊断准
确性 / 074
42. ASPECTS是指导缺血性脑卒中诊疗、预测预后的有效评分方法 / 075
43.应用ASPECTS评价早期脑缺血较传统的1/3规则更可靠 / 077
44.多模态影像学技术可显著提升ASPECTS评分的准确性和预测
价值 / 078
45. MRI的ASPECTS评估后循环缺血，敏感性和特异性高于CT / 081
46.头颈CTA是急性缺血性脑卒中首选的无创血管成像方法 / 082
47.头颅CTP可定性和定量评估缺血半暗带 / 083
48.急性缺血性脑卒中需通过影像学充分评估缺血半暗带以确定治疗
方案 / 085
49. PWI/DWI不匹配是评估缺血半暗带的可靠影像学指标 / 087
50. ASL成像技术可无创定量评估缺血半暗带 / 088
51. MR pH加权成像通过无创检测脑组织代谢物评估缺血半暗带 / 089
52.扩散张量成像及扩散峰度成像有助于评估缺血半暗带 / 090
53. SWI/DWI不匹配是评估缺血半暗带的可靠影像学指标 / 090
54.静息态fMRI通过脑组织血氧水平依赖性变化评估缺血半暗带 / 091
55. PET是定量评估缺血半暗带的准确方法，但临床应用受限 / 092
56.多模态影像有助于指导醒后脑卒中诊疗 / 093
57. CT平扫评价醒后脑卒中具有局限性 / 094
58.醒后脑卒中与非醒后脑卒中患者的头颈CTA特征相似 / 094
59.头颅CTP有助于筛选适合再通治疗的醒后脑卒中患者 / 095
60. FLAIR/DWI不匹配可指导醒后脑卒中患者溶栓治疗 / 096
61.血管内治疗后CT高密度征象的准确鉴别对优化后续治疗方案具有
重要意义 / 097
62.降低对比剂剂量和注射速度有助于减少急性过敏反应的发生率 / 098
63.使用恒温箱加热对比剂能够降低不良反应发生率 / 099
64.建立碘对比剂过敏患者信息档案以实现个体化管理 / 099
65.基线肾功能评估有助于识别急性肾损伤风险 / 100
66.头颈动脉夹层是青年脑卒中的主要原因 / 100
67. DSA是诊断头颈动脉夹层的金标准 / 101
68. CTA发现头颈动脉夹层征象优于MRA / 102
69.高分辨率MR血管壁成像诊断头颈动脉夹层更为准确和灵敏 / 103
70.颅内动脉夹层的影像学随访至关重要 / 105
慢性缺血性脑血管病的影像学评估 / 112
71.评估脑血管储备功能有助于头颈动脉狭窄患者的临床诊疗 / 112
72.多参数影像学技术可实现脑血管储备功能的无创定量评估 / 113
73. CTA可评估侧支循环，指导患者个体化治疗和预测预后 / 114
74. CTP可评估头颈动脉狭窄患者的脑血流动力学状态 / 116
75.氙气CT负荷成像可定量评价脑血管储备功能 / 117
76. MR灌注成像可敏感反映慢性脑缺血的血流动力学改变 / 119
77. PET是定量评估脑血流量及脑代谢的金标准 / 121
78.一体化PET/MR为同步评估脑血流量及脑代谢提供新方法 / 124
79.影像学检查是无创评估动脉粥样硬化斑块的主要手段 / 127
80. CTA是评价头颈动脉狭窄程度的常用方法 / 128
81.心脑联合CTA可实现心脑血管病变的高效一站式评估 / 129
82.高分辨率MR血管壁成像可揭示动脉粥样硬化斑块特征 / 131
83.一体化PET/MR可同步评价斑块形态、成分及炎症代谢 / 135
84. MRI是评估脑小血管病的重要手段 / 136
85. 7T MRI可实现脑小血管病穿支动脉功能的定量评价 / 138
86.静息态fMRI可揭示脑梗死患者运动功能障碍预后的脑机制 / 139
87. MR结构成像可揭示脑梗死患者的脑皮质损伤及重塑模式 / 143
88.扩散张量成像可评价脑梗死患者白质纤维束损伤 / 144
89.扩散张量纤维束成像可显示脑梗死灶与白质纤维束的空间关系 / 146
颅内静脉血栓形成的影像学诊断 / 157
90.颅内静脉系统解剖结构复杂且变异多 / 157
91. MRV是颅内静脉系统疾病最常用的影像学检查方法 / 158
92.颅内静脉血栓多见于青年女性且临床表现各异 / 159
93. CTV适用于筛查急性静脉血栓或有MR检查禁忌证的患者 / 160
94.常规头颅MRI平扫联合MRV可诊断颅内静脉血栓 / 163
95. T2*GRE/SWI有助于提高颅内静脉血栓诊断的敏感性和准确性 / 166
96.磁共振黑血血栓成像是诊断颅内静脉血栓敏感且特异的检查
方法 / 168
97.颅内静脉血栓的影像学表现多变，需警惕非典型征象，避免漏诊 / 171
出血性脑血管病的影像学诊断 / 176
98.高血压和脑淀粉样血管病是导致原发性脑出血的主要原因 / 176
99. T2*GRE/SWI对诊断脑淀粉样血管病的微出血灶更敏感 / 176
100. 脑皮质表面铁沉积增加脑淀粉样血管病相关脑出血风险 / 178
101. 脑皮质表面铁沉积被纳入脑淀粉样血管病Boston诊断标准
1.5版 / 179
102. 脑凸面蛛网膜下腔出血是脑淀粉样血管病的重要影像标志 / 180
103. 脑淀粉样血管病Boston诊断标准2.0版涵盖更多MRI特征 / 181
104. Edinburgh CT诊断标准可用于脑淀粉样血管病的初步诊断 / 183
105. CT平扫特征可有效预测颅内血肿扩大风险 / 184
106. CTA上的点征、渗漏征及碘征是预测血肿扩大的重要影像学
标志 / 188
107. MRI常用于颅内血肿病因评估 / 190
颅内动脉瘤的影像学研究进展 / 195
108. 影像学评估颅内动脉瘤破裂风险是研究热点 / 195
109. 影像学技术的不断发展使颅内动脉瘤破裂风险评估更加精准
全面 / 197
110. CT时间和空间分辨率的提高有助于检出颅内微小动脉瘤 / 197
111. 4D-CTA可评估颅内动脉瘤破裂风险 / 198
112. MRA技术进展提高了颅内动脉瘤的诊断效能 / 199
113. HRMR VWI成为颅内动脉瘤的重要影像学检查方法 / 200
114. 计算流体动力学方法可评估颅内动脉瘤破裂风险 / 206
115. 4D Flow MRI技术可评估颅内动脉瘤破裂风险 / 208
116. 血流动力学参数分析可为颅内动脉瘤破裂风险评估提供关键
依据 / 208
117. MRI-QSM可检测颅内高危动脉瘤 / 210
118. 早期瘤体内巨噬细胞摄取纳米氧化铁是动脉瘤不稳定的标志 / 211
脑血管畸形的影像学研究进展 / 216
119.影像学研究进展推动脑血管畸形临床诊疗 / 216
120.多种影像学技术可用于评估高分流脑血管畸形特征 / 216
121. ASL/SWI可用于高流量脑血管畸形检出与随访 / 217
122.静音MRA在显示脑动静脉畸形方面优于TOF MRA / 219
123.血流动力学研究对揭示脑动静脉畸形破裂机制至关重要 / 221
124. 无创影像学技术的进展推动脑动静脉畸形血流动力学研究的
发展 / 224
125. 影像学精准评估可指导脑动静脉畸形个体化治疗决策 / 226
126. 基于静脉引流模式的分型可评估硬脑膜动静脉瘘的临床风险 / 229
127. 多种影像学技术可从不同维度评估硬脑膜动静脉瘘特征 / 230
128. MRI是诊断海绵状血管畸形最敏感的影像学方法 / 232
脑血管病继发改变的影像学评估 / 236
129.沃勒变性是脑血管病后常见的神经纤维损伤 / 236
130. 影像学可早期识别并动态监测沃勒变性的演变过程 / 237
131. 交叉性小脑失联络是幕上脑血管病的继发现象 / 240
132. 交叉性小脑失联络现象可作为脑卒中预后评估的重要神经影像学
标志 / 240
133. SPECT显像可评价交叉性小脑失联络的脑血流灌注异常 / 242
134. 18F-FDG PET显像是目前发现交叉性小脑失联络最敏感的检查
方法 / 244
135. CTP是急性脑梗死交叉性小脑失联络的首选评价方法 / 246
136. MRI多模态成像可评价脑梗死后交叉性小脑失联络 / 247
137. 血管性痴呆是脑血管病导致的继发性认知障碍 / 249
138. 多模态影像是血管性痴呆的主要评价方法 / 250
139. 特征性影像学表现可辅助血管性痴呆的早期诊断与鉴别 / 252
脑血管病影像的人工智能研究进展 / 260
140. 深度学习为医疗领域影像大数据分析带来发展机遇 / 260
141. 深度学习在缺血性脑卒中影像自动化特征提取、图像分割和多模型
预测中发挥重要作用 / 261
142. AI自动化分析可辅助急性缺血性脑卒中CT平扫早期诊断 / 262
143. AI自动化脑灌注软件可定量分析梗死核心和缺血半暗带 / 265
144. AI实现基于DWI的脑梗死病灶精准分割与定量分析 / 267
145. AI可通过提取DWI和FLAIR特征，精准预测发病时间 / 268
146. AI可实现头颈CTA自动、高效、准确重建 / 269
147. AI可实现头颈CTA狭窄诊断及斑块成分的精准识别 / 275
148. AI识别颅脑大血管闭塞的准确性和特异性较高 / 278
149. AI有助于早期预测脑血管病预后 / 280
150. AI模型可早期预测缺血性脑卒中再灌注治疗效果 / 281
151. AI模型可预测颅内血肿扩大及继发缺血性脑卒中 / 283
152. AI模型可预测脑动静脉畸形、动脉瘤及烟雾病的脑出血风险 / 283
153. 通用医学AI模型可提高脑血管病影像诊断效率和准确性 / 284
出版者后记 / 291
书单推荐
