本书论述了我国儿童福利事业的最新进展,阐述了孤儿、大病儿童、残疾儿童的救助和保护政策不断完善、不断创新的进程,揭示了儿童福利事业的普惠型、规范化、多主体参与等特征,分析了我国基层儿童福利保障体系和服务能力不足等挑战,提出了建立健全与经济发展水平相适应的现代儿童福利制度的路径。
序
计划经济时代,中国曾经实行低水平的全民福利制度,并依托企事业单位建立了较为健全的儿童教育和儿童医疗福利制度。经济体制改革开始后,农村地区在20世纪70年代末开 序
计划经济时代,中国曾经实行低水平的全民福利制度,并依托企事业单位建立了较为健全的儿童教育和儿童医疗福利制度。经济体制改革开始后,农村地区在20世纪70年代末开始实施“包产到户”,城市地区随后进行了“砸烂铁饭碗”的国企改革,教育、医疗和养老等问题也被推向了市场。教育领域,先后废除了单位办幼儿园和人民助学金制度,学前教育机构数量从1978年的16.4万所下降到2001年的11万所;医疗领域,废除了儿童公费医疗制度,无论是城市儿童还是农村儿童,这一时期都处于医疗保障的空白,使得个人卫生支出占卫生总费用的比例从1978年的20.4%上升到2001年的60%。总之,计划经济的解体使得原依托于企事业单位的儿童福利制度基本瓦解,现代儿童福利制度亟待在新的经济社会条件下进行系统重建。
2000年以来,随着义务教育的普及和基本医疗保险的实施,包括儿童福利在内的社会福利制度步入了重建之路,尤其是2010年孤儿津贴制度的实施,更使得我国儿童福利保障进入快速发展的轨道。过去五年,在国家制度建设与社会创新发展的良性互动中,儿童福利发展水平与经济发展水平之间的差距不断缩小,由中央财政支持的生活津贴制度从孤儿逐步扩展至其他困境儿童。2014年,儿童福利事业的发展在多个领域都有所创新,具体而言,儿童保护制度从倡导转向采取实际行动;儿童福利服务工作逐步规范化,儿童福利机构在建设硬件设施的同时,强调照料的科学化、标准化,并强调专业人员的配备,提升儿童照料的质量;儿童医疗方面,多年延续的城乡双轨制正在逐步改革,城乡医疗救助基金的合并政策已出台,基本医疗保险的并轨也正在10多个省市推行,城乡儿童医疗保障呈现公平趋势。面向未来,中国的儿童福利事业已经走上了一个新的历史阶段。
同时也要看到,中国儿童福利发展水平落后于经济发展水平的状况尚未得到根本改变,尤其在儿童医疗和儿童早期教育领域,某种程度上甚至落后于历史上曾有的保障水平。最为突出的表现是,儿童大病问题仍未得到有效解决,看病贵、看病难的问题仍然大量存在;社会流动的增加和医疗保险地区统筹的矛盾,使得大量流动儿童的医疗保障问题凸显;国企三产剥离导致大量幼儿园和托育机构关闭,但国家又没有建立相应的机构,使得早期教育供给缺口巨大,入园难成为各大城市普遍存在的问题。总的来看,缺乏基层儿童福利保障体系、缺乏国家立法和充裕的儿童福利投入,仍是我国儿童福利制度建设面临的基本挑战。
自2010年民政部、联合国儿童基金会和北京师范大学中国公益研究院联合启动“中国儿童福利示范区”项目以来,每年“六一”期间向社会发布的《中国儿童福利政策报告》已经形成年度系列。本年度的报告聚焦于“重建现代儿童福利制度”,对一年来的儿童福利事件、儿童福利保障政策以及创新措施等情况进行了梳理,系统分析了中国儿童福利事业发展现状及面临的挑战,并提出了全面构建现代儿童福利制度的主体框架。报告的部分成果于2014年“六一”在“儿童福利周”启动仪式上发布,现将完整内容正式出版,希望能对政府决策和学术研究起到积极推进作用,并帮助国际社会了解中国儿童福利发展情况。对于报告存在的不足和疏漏之处,衷心希望广大读者批评指正。
北京师范大学中国公益研究院
2015年2月
王振耀,男,生于1954年,河南省鲁山县人。现任北京师范大学公益研究院院长。1982年毕业于天津南开大学历史系,获历史学学士学位;1986年毕业于武汉华中师范大学政治学系,获法学硕士学位;1999-2000年就读于美国哈佛大学肯尼迪政府学院,获行政管理硕士学位;2001年毕业于北京大学政府管理学院,获法学博士学位。著有《迈向法治型选举的历史逻辑》、《村民自治的理论与实践探索》、《中国村民自治前沿》等。
导 论 中国现代儿童福利制度的系统重建/001
一 儿童福利制度建设的重大进展/001
二 中等发达阶段儿童福利事业的基本挑战/006
第一章 儿童医疗卫生福利日趋完善/013
一 儿童基本公共卫生服务持续改善/013
二 儿童医疗保障政策不断健全/017
三 政府与民间合力救助重病重残儿童/022
四 儿科医疗资源建设应提上议事日程/026
第二章 儿童教育保障与服务同步推进/029
一 流动留守儿童义务教育趋向公平/029
二 学前教育体系加速重建/038
三 特殊教育师资投入均有提升/045
四 学前教育和特殊教育需加强资源建设/049
第三章 儿童保护政策与实践双突破/055
一 行政司法共建未成年人监护干预机制/055 导 论 中国现代儿童福利制度的系统重建/001
一 儿童福利制度建设的重大进展/001
二 中等发达阶段儿童福利事业的基本挑战/006
第一章 儿童医疗卫生福利日趋完善/013
一 儿童基本公共卫生服务持续改善/013
二 儿童医疗保障政策不断健全/017
三 政府与民间合力救助重病重残儿童/022
四 儿科医疗资源建设应提上议事日程/026
第二章 儿童教育保障与服务同步推进/029
一 流动留守儿童义务教育趋向公平/029
二 学前教育体系加速重建/038
三 特殊教育师资投入均有提升/045
四 学前教育和特殊教育需加强资源建设/049
第三章 儿童保护政策与实践双突破/055
一 行政司法共建未成年人监护干预机制/055
二 女童保护政策不断完善/059
三 社会保护机制已现雏形/064
四 “婴儿安全岛”探索弃婴保护新措施/070
第四章 儿童营养改善与困境儿童津贴稳步发展/077
一 农村儿童营养改善计划全面推广/077
二 困境儿童福利津贴制度基本建立/082
三 重病重残儿童康复补贴政策逐步完善/093
第五章 儿童福利机构与服务走向规范/097
一 儿童福利机构加强基础设施建设和标准化服务/097
二 儿童福利机构,规范寄养工作/103
第六章 中国儿童福利示范区实现模式创新/110
一 监测与执行系统:儿童福利服务的技术支撑/110
二 多部门合作机制:儿童福利服务的组织架构/114
三 基层儿童福利服务体:儿童赤脚社工体系的探索/118
第七章 儿童慈善与社会服务全面进步/122
一 儿童公益项目不断创新/122
二 政府购买儿童福利服务较快发展/131
结 语 全面建设现代儿童福利制度/137
一 构建困境儿童分类保障制度/137
二 加强儿童医疗卫生体系建设/138
三 完善儿童监护干预和儿童保护机制/140
四 推动早期教育和特殊教育发展/141
五 推进普惠型儿童福利制度建设/144
六 建立儿童福利发展评估制度/145
附 录 有关儿童福利的重要政策(2013.6~2014.6)/147
一 教育发展/147
二 医疗健康/174
三 生活保障/193
四 儿童保护/219
五 其他/229