鼻咽癌在中国是常见恶性肿瘤之一,放射治疗是首选的治疗手段。随着对鼻咽癌广泛深入的基础、临床研究的开展,现代影像诊断的进步以及放射治疗学新理论、新技术、新设备、新方法的不断出现,肿瘤放射治疗进展迅速,放射治疗方法和技术有很大的改变,对鼻咽癌的临床诊治水平产生了质的飞跃。
目前,鼻咽癌综合治疗后的五年生存率,已经从20世纪90年代以前的50%~60%,提高到现今的70%~80%左右。随着逆向调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术的应用以及综合治疗的进展,鼻咽癌的5年局部区域控制率已超过90%,逐渐成为鼻咽癌的标准放疗技术。规范地进行鼻咽癌IMRT,要求精确解剖定位、剂量分布及更严格的正常组织保护等。
随着放疗技术的迅猛发展和临床试验中不断获得的新数据,针对放疗专科医师及培训医师必须具备规范化的诊治理念和全面的相关知识,更好地开展规范化的肿瘤放射治疗。根据相关的国家临床诊疗指南、诊疗规范、诊疗纲要、临床路径、专家共识和技术管理规范,及查阅国内外大量有关文献的基础上,参照NCCN指南,并结合国内外相关推荐指南,及查阅国内外大量有关文献的基础上,针对鼻咽癌规范化的放射治疗及其相关内容编写。
本教材强调肿瘤综合治疗规范化,编委来自国内多家肿瘤医院和放射治疗中心,均是活跃在科研和临床一线,并有着丰富教学经验的医学工作者、教授。在系统总结多年来鼻咽癌放射治疗经验,以鼻咽癌的放射治疗原则、放射治疗技术与方法、放射治疗计划制定及评估、肿瘤残存或复发的处理为核心,融合了2013年国际最新的颈部淋巴结分区定义、2016年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议及其他国内外指南建议,并对各个指南推荐的鼻咽癌临床靶区(CTV)和相关危及器官(OARs)的勾画、解剖范围定义及剂量限制给予列出、比较。
本教材坚持与专科医师的准入和培训对接,充分考虑到肿瘤学、放射肿瘤学专科的培训特点,强调把基本理论转化为临床实践、基本知识转化为临床思维、基本技能转化为临床能力,提高专业能力,以提高临床能力为主的系统性、规范化为编写原则,能够满足不同地区、不同层次的培训要求。既有临床指导意义,又具有学术研究价值;旨在为从事鼻咽癌放射治疗的专业人士提供临床参考。
本书可作为全国各地肿瘤学、放射肿瘤学住院医师规范化培训的参考教材;也可作为肿瘤科及放射治疗科医、技师,进修医师以及相关学科的教师、研究生、本科生的教材和临床实践参考用书。
由于编者的学识、水平和能力所限,在编写过程中难免有所疏漏,文中不当之处在所难免,盼读者诸君能予以谅解,不吝指正,以便再版时能有所改进。
衷心地感谢周围同事的帮助和关心;感谢我们的家人,正是他们的理解、支持和鼓励,使我们能全身心地投人工作;最后,感谢北京华光普泰科贸有限公司、科学出版社的鼎力相助,使得本书顺利完成、出版。